內分泌科|三級甲等
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高鉀高鈉血癥如何處理
病情分析:高鉀高鈉血癥往往是由于輸注過多氯化鈉注射液,氯化鉀注射液所導致的。患者如果沒有明顯的脫水情況,可以適當應用呋塞米注射液等利尿劑靜推,降低血鈉、血鉀水平。意見建議:建議患者補液期間一定要定期復查血清鈉離子,鉀離子以及氯離子的情況,防止補液過量引起嚴重的水鈉電解質紊亂的情況發生。同時還要警惕補液速度過快,導致心律失常,心力衰竭等情況發生。
高鈉血癥的分級
病情分析:高鈉血癥的分級,可以根據患者缺水的情況,來分為輕中重三度,輕度的患者,可以僅僅表現為口渴,而中度的患者常常伴有尿少,尿比重升高的情況,重度的高鈉血癥患者會出現嚴重的神經精神異常表現,比如嗜睡,昏迷等等情況。意見建議:建議高鈉血癥的患者,一定要明確病因后及早用藥治療,需要在內分泌科醫生的指導下選用相應藥物,低容量性高鈉血癥患者,主要以補充葡萄糖注射液為主,而高容量性高鈉血癥患者,在補液的同時可以適當應用呋塞米等利尿劑。
低鉀高氯高鈉血癥怎么治療
病情分析:一些患者可以出現低鉀高氯高鈉血癥,大多是由于高滲性脫水所導致的,這時主要的治療方法就是進行葡萄糖注射液和氯化鉀注射液靜脈點滴補液治療。一些嚴重的高鈉血癥患者,如果伴有腎功能衰竭,建議及早進行透析治療,防止出現昏迷,休克等嚴重并發癥。意見建議:建議患者補液期間,應當注意患者補液速度不可以過快,要定期監測患者心肺功能以及腎功能等情況。還要定期監測尿量,如果尿量較少,一定要警惕是否存在有腎功能不全的情況,
生完孩子暴瘦看什么科
病情分析:生完孩子暴瘦,建議看內分泌科。有些患者往往是由于甲狀腺功能亢進癥,引起明顯的體重下降。患者往往還會出現心慌、手抖、出汗等高代謝癥狀,可通過完善甲狀腺功能及甲狀腺ect等檢查明確診斷。意見建議:建議甲狀腺毒癥的患者要及早完善攝锝功能檢查。如果攝锝功能增強則考慮可能為甲亢,如果攝锝功能減低,則懷疑為亞急性甲狀腺炎。建議患者要鑒別診斷清楚這兩種疾病之后,再應用相應藥物。
高鈉血癥與血氧的關系
病情分析:一些較嚴重的高鈉血癥患者,失水較重時可以導致休克的表現,引起患者血氧水平下降,一般患者高鈉血癥越重,血氧就越低。因此,必須要及早糾正高鈉血癥,防止出現呼吸循環功能衰竭的情況。意見建議:建議高鈉血癥的患者一定要去內分泌科就診,明確原因之后再用藥物治療,一些低容量性高鈉血癥,建議進行葡萄糖注射液適當補液治療,患者如果脫水癥狀較重時建議慎用利尿劑,否則會導致脫水進一步加重。
高鈉血癥什么時候需要做血液透析治療
病情分析:一些高鈉血癥患者,如果血鈉水平超過158毫摩爾每升,往往可以伴有一些急性或者慢性的腎功能衰竭,這時可以建議患者考慮進行血液透析治療,防治由于嚴重高鈉血癥,出現抽搐,昏迷等不良后果。意見建議:建議高鈉血癥的患者一定要早發現、早治療,注意一些低容量性高鈉血癥的患者進行補液期間,速度不可以過快,否則會引起心功能衰竭。補液期間要密切監測患者的心率,血壓以及尿量情況,防止補液過量。
高鈉血癥透析指征
病情分析:高鈉血癥透析指征是如果存在較為嚴重的高鈉血癥時,往往血鈉水平超過158毫摩爾每升,同時可以伴有急性或者慢性的腎功能衰竭,這時建議患者進行透析治療。意見建議:建議高鈉血癥的患者一定要早期進行對癥處理。需要明確高鈉血癥的病因,然后給予相應的對癥治療。如果是低容量性高鈉血癥,可以適當的給予葡萄糖注射液補液治療,同時需要限制鈉攝入。而如果是高容量性高鈉血癥,可以根據情況適當選用利尿劑對癥治療。
什么是高鈉血癥低血壓性休克
病情分析:一些低容量性高鈉血癥,血壓是低于正常水平的,如果血壓降到90/60毫米汞柱以下,則考慮為低血壓性休克。這時患者往往可以出現較明顯的脫水表現,比如可以出現皮膚干燥,皮膚彈性減退,體重下降,有些患者甚至出現神志不清、昏迷等癥狀。意見建議:建議低容量性高鈉血癥患者要及時給予補充葡萄糖注射液對癥治療,患者這時一定要慎用利尿劑,否則會引起脫水癥狀進一步加重,必要時還可以在專科醫生的指導下,應用低滲氯化鈉注射液補液治療。
高滲性高鈉血癥的治療原則
病情分析:高滲性高鈉血癥的治療原則是病因治療和補水,患者需要限制鈉鹽攝入,平時一定要低鈉飲食,可以給予5%的葡萄糖注射液靜脈點滴對癥治療,必要時可以應用利尿劑排鈉治療。一些嚴重的患者還可以通過腹膜或者血液透析治療。意見建議:建議高滲性高鈉血癥患者,一定要及早去內分泌科住院治療,否則很容易導致昏迷,休克等嚴重不良反應。這類患者往往癥狀較重,神經系統可以受到嚴重損害,如果不及時搶救,往往預后較差。
治療高鈉血癥藥物
病情分析:去氨加壓素可以治療尿崩癥所引起來的高鈉血癥;而如果是由于鈉鹽攝入過多而引起的高鈉血癥,可以適當的補液期間應用袢利尿劑,如呋塞米,對癥治療;單純性失水所引起的高鈉血癥可以囑患者飲水,或者應用5%葡萄糖注射液對癥治療。意見建議:建議高鈉血癥的患者,一定要明確病因之后再應用相應藥物。不同原因導致的高鈉血癥治療方案也不同。一些患者還需要完善垂體相關激素,垂體磁共振等檢查,明確是否由于垂體腫瘤所導致的高鈉血癥。
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