神經(jīng)內(nèi)科|三級(jí)甲等
錦州市中心醫(yī)院
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帕金森如何康復(fù)治療
帕金森患者終身不能離開藥物,藥物多為西藥,如美多芭、泰舒達(dá)、息寧、金剛烷胺、森服羅、金剛烷胺、雷沙吉蘭、司來吉蘭等等。具體的用藥還需要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,一般確診帕金森病后,需要從小能控制病情的最小劑量開始服用,不建議劑量給的太多或者增量太快,容易導(dǎo)致患者腸胃問題對(duì)于整體的治療非常不利。隨著帕金森疾病的發(fā)展需要在醫(yī)生指導(dǎo)下再進(jìn)行藥物調(diào)理,中晚期還需要聯(lián)合用藥。
怎么判斷是前庭神經(jīng)炎
前庭神經(jīng)元炎又稱為前庭神經(jīng)炎,是無耳蝸癥狀,也就是不伴有聽力障礙的突發(fā)現(xiàn)的眩暈,該病的臨床表現(xiàn)主要就是前庭功能突然喪失,發(fā)生了嚴(yán)重的眩暈、惡心、嘔吐以及自發(fā)性的眼睛震動(dòng)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病為平素體虛、氣虛血弱、衛(wèi)陽不固以及臟腑陰陽失調(diào),由于感受風(fēng)邪侵襲,導(dǎo)致脈絡(luò)受阻,風(fēng)邪入腦、上擾清空,從而引發(fā)的眩暈。 前庭神經(jīng)炎冷熱變溫實(shí)驗(yàn)前庭功能部分或完全性喪失,有時(shí)呈向健側(cè)優(yōu)勢(shì)偏向,急性期內(nèi),血象白細(xì)胞可增多,建議做冷熱變溫實(shí)驗(yàn),然后查血常規(guī)排除前庭神經(jīng)炎。
治療帕金森病藥物
1.是多巴胺的替代治療,也就是說腦子里面由于缺少了多巴胺,所以出現(xiàn)了這些癥狀,給予補(bǔ)充多巴胺以后就可以得到很好的改善。目前用這個(gè)藥主要叫美多芭,是左旋多巴和芐絲肼的復(fù)合制劑。2.息寧控釋片;3.是單胺氧化酶B抑制劑,這一類的藥物常見的是司來吉蘭,也就是叫咪多吡;4.叫COMT抑制劑,抑制左旋多巴在外周的代謝,這個(gè)藥物它可以很好的防止運(yùn)動(dòng)波動(dòng)和異動(dòng)的發(fā)生,最常用的是安托卡朋;5.還有一些其他的藥物,比如金剛丸和安坦類,叫苯海索,這一類的藥物都可以進(jìn)行使用。
帕金森疊加綜合癥
帕金森疊加綜合征是一組類似于帕金森病的臨床表現(xiàn),不是原發(fā)的帕金森病,目前其具體的發(fā)病機(jī)制未明,可能與腦動(dòng)脈硬化、腦脫髓鞘病變、中毒、嚴(yán)重感染、長(zhǎng)期酗酒等誘發(fā)因素有關(guān),對(duì)患者腦部造成損害,繼而出現(xiàn)帕金森病的相關(guān)臨床癥狀。
腦栓塞由什么引起
一,心源性腦栓塞,是腦栓塞中最常見,約75%的心源性栓子栓塞于腦部,引起腦栓塞的常見的心臟疾病有心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌梗死、心肌病、心臟手術(shù)、先天性心臟病以及心臟黏液瘤等。二,飛行員性腦栓塞,動(dòng)脈來源包括主動(dòng)脈弓和顱外動(dòng)脈的動(dòng)脈粥樣硬化性病變,斑塊破裂及粥樣物從裂口易入血流,能形成栓子,導(dǎo)致栓塞,同時(shí)損傷的動(dòng)脈壁易形成附壁血栓,當(dāng)血栓脫落時(shí)也可致腦栓塞。其他少見的栓子有脂肪滴、空氣、腫瘤細(xì)胞、寄生蟲卵、羊水和異物等。三,來源不明,少數(shù)病例利用現(xiàn)在的檢查手段和方法,暫時(shí)還查不到栓子的來源。
腦栓塞康復(fù)治療
腦栓塞康復(fù)治療有以下三個(gè)階段:第一階段,剛發(fā)病階段,指的是發(fā)病臥床輸液治療的階段,這時(shí)已經(jīng)可以開展康復(fù)的臥式復(fù)健,包括活動(dòng)手腳,翻身等可以由護(hù)理人員和家人做。第二階段,患者可以坐位三十分鐘,這時(shí)可以做恢復(fù)期的復(fù)健,網(wǎng)上也有視頻,張大了活動(dòng)范圍,家人和護(hù)理人員按照做對(duì)患者有很好。第三階段,患者發(fā)病一個(gè)月至三個(gè)月內(nèi),這是患者復(fù)健的最寶貴時(shí)間,這個(gè)階段的康復(fù)訓(xùn)練是最全面、最有效,這時(shí)康復(fù)訓(xùn)練的質(zhì)量直接影響今后的身體功能和生活質(zhì)量,這一部分在網(wǎng)上也有很多可以查到的視頻。
腦栓塞最常見的栓子
腦栓塞最常見的栓子是:心源性的栓子,心源性栓子是指來源于各種心臟病的栓子,風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄,心房擴(kuò)大以及心房?jī)?nèi)血流緩慢,容易形成腹壁血栓,血栓脫落之后便會(huì)形成栓子。心肌梗死時(shí)心臟內(nèi)膜也會(huì)附帶產(chǎn)生復(fù)辟血栓而脫落形成栓子,動(dòng)脈硬化伴栓子時(shí),動(dòng)脈粥樣硬化使動(dòng)脈內(nèi)膜有粥樣斑塊和粥樣潰瘍,形成血栓脫落成栓子。
腦栓塞康復(fù)護(hù)理
腦栓塞的康復(fù)護(hù)理,注意讓病人急性期應(yīng)臥床休息,防止栓子脫落再次栓塞,同時(shí)由于長(zhǎng)期臥床,還要注意吞咽功能及口腔的護(hù)理,防止吸入性肺炎,泌尿系感染、褥瘡,下肢深靜脈血栓形成等,飲食也要注意調(diào)理,要低脂、膽固醇飲食,多吃一些新鮮的蔬菜和水果,對(duì)腦栓塞的康復(fù)有一定的幫助。
腦栓塞的適應(yīng)癥
主要臨床特點(diǎn)如下: 一、發(fā)病年齡,栓子來源不同發(fā)病年齡也不同,如風(fēng)濕性心臟病引發(fā)者,發(fā)病年齡以中青年為主,若為冠心病、心肌梗死、心律失常、動(dòng)脈中央硬化者多見于老年人。 二、常用引起栓子來源的原發(fā)病和癥狀及體征,甚至可伴有腦以外器官栓塞的癥狀,如風(fēng)濕性冠心病伴心房纖維顫動(dòng),有心肌缺血的臨床表現(xiàn);亞急性感染性心膜炎則有發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、胸悶的表現(xiàn);心肌梗死有胸痛等表現(xiàn);脂肪栓塞可有長(zhǎng)骨骨折的表現(xiàn)等。 急驟起病是腦栓塞的主要特點(diǎn),也是發(fā)病最急的疾病之一,大多數(shù)患者病情無任何的前期癥狀,活動(dòng)中突然起病,絕大多數(shù)癥狀在數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)病情發(fā)展到最高峰,少數(shù)患者在數(shù)天內(nèi)呈階梯樣進(jìn)行性惡化。
腦栓塞后續(xù)治療藥物
1.要給予降顱內(nèi)壓脫水治療,比如說使用甘露醇、甘油果糖,給予減輕患者的癥狀,減輕神經(jīng)功能的癥狀改變。2.有高血壓病的患者,要給予降壓治療,使用降壓藥物,把血壓降到正常范圍值。3.如果是急性期,可以給予使用丁苯酞,它是對(duì)于輕、中度的患者使用,擴(kuò)張血管恢復(fù)功能特別好。4.使用阿司匹林腸溶片,氯吡格雷。這兩個(gè)藥物是抗凝聚的藥物,在發(fā)病的時(shí)候馬上給予治療藥物。第一天是大劑量的使用,持續(xù)使用21天。第二天開始,每天阿司匹林100毫克,氯吡格雷75毫克的服用。
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