胸心外科|三級甲等
北京大學(xué)第三醫(yī)院
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肺癌痰多嗎
病情分析:肺癌大多數(shù)都有咳痰的癥狀。有的痰量較少,黏稠,不容易咳出,有的痰液比較多,尤其是繼發(fā)感染的患者,可以出現(xiàn)咳嗽,咳黃痰或者濃痰,發(fā)熱等癥狀,但也有一部分早期主要是刺激性干咳,無痰。除了咳嗽咳痰外,還有胸部疼痛不適,氣短,乏力等癥狀,如果發(fā)展到晚期,可以出現(xiàn)多個部位轉(zhuǎn)移。肺癌晚期情況比較差,主要是腫瘤細胞的慢性消耗所引起。意見建議:避免吸二手煙;大氣污染嚴(yán)重時需戴口罩,體質(zhì)較差人群減少出門;慢性肺病患者,需早期治療,避免反復(fù)發(fā)生炎癥;減輕工作壓力,調(diào)節(jié)心情,倡導(dǎo)健康飲食等預(yù)防肺癌。
肺癌微創(chuàng)手術(shù)后還需要做什么治療嗎
病情分析:肺癌微創(chuàng)手術(shù)后要根據(jù)手術(shù)中探查的情況,及術(shù)后病理分期,決定下一步具體治療方案。早期肺癌,如I期肺癌可能并不需要繼續(xù)化療,僅需定期門診隨訪觀察。如果患者肺癌分期比較靠后,則外科醫(yī)師需要請內(nèi)科醫(yī)師,制定化療方案。身體條件允許的情況下,化療在手術(shù)20天左右開始。因為腫瘤的最佳治療策略,是局部加整體的概念,外科手術(shù)畢竟是局部治療,化療是全身治療,聯(lián)合起來才能進一步消除,殘留癌細胞鞏固手術(shù)效果。如果病理結(jié)果顯示,腫瘤未切干凈,有可能需二次手術(shù)。或者還要聯(lián)合放化療,達到綜合治療,才能進一步消除殘留癌細胞,減少手術(shù)后癌癥復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的幾率。意見建議:注意不要吃辛辣刺激性的食物,避免過于油膩的食物,尤其是在化療期間的時候,過于油膩的食物或者一些甜食,有可能會導(dǎo)致胃腸道的癥狀加重。還要適當(dāng)?shù)淖⒁庑菹ⅲ灰^于勞累,因為肺癌本身就屬于一種消耗性的疾病,可以引起體質(zhì)虛弱、消瘦等。在平時的飲食上可以適當(dāng)?shù)亩喑砸恍└缓瑑?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食品,比如說魚類、瘦肉、雞蛋等,還可以適當(dāng)?shù)亩喑砸恍┬迈r的蔬菜和水果。
腹主動脈夾層嚴(yán)重嗎
病情分析:腹主動脈夾層也是一種比較嚴(yán)重的疾病,如果夾層動脈破裂大出血會導(dǎo)致突然死亡。腹主動脈夾層癥狀比較典型,表現(xiàn)為突然發(fā)生的腹痛可伴高血壓,如果累及消化道的血管會出現(xiàn)嘔吐、嘔血、便血,累及腎臟動脈供血可以出現(xiàn)急性腎功能衰竭、血尿、急性腰痛等癥狀。意見建議:腹主動脈夾層的治療方法有兩種。一種是傳統(tǒng)的外科開刀手術(shù),開腹找到主動脈出現(xiàn)夾層的血管,阻斷血流把這段主動脈用人工血管重新縫合。另一種是微創(chuàng)的手術(shù)方式,通過在血管腔內(nèi)放置支架把主動脈夾層的破裂處擋住。
主動脈夾層術(shù)后發(fā)燒是怎么回事
病情分析:主動脈夾層術(shù)后發(fā)熱的原因有以下幾點:主動脈夾層術(shù)后破裂口有血流進去,假腔里面會形成血栓,血栓可以產(chǎn)生吸收熱,引起發(fā)燒。支架是屬于外來異物可以帶有致熱源,如果支架沒有嚴(yán)格的消毒,在血管內(nèi)放置后會引起發(fā)燒。患者體內(nèi)有感染病灶,如胸腔積液、肺部感染,或者是手術(shù)無菌操作不嚴(yán)格引起感染出現(xiàn)發(fā)燒意見建議:患者出現(xiàn)發(fā)燒后要多補液,多飲水。如果體溫大于38.5℃可以使用退燒藥如對乙酰氨基酚治療。如果是感染引起的發(fā)燒,需要化驗血常規(guī)、血培養(yǎng),根據(jù)化驗結(jié)果選擇敏感的抗生素抗感染治療。
主動脈夾層支架手術(shù)可靠嗎
病情分析:主動脈夾層支架手術(shù)可靠,它的成功率和安全性相對較高,對患者的創(chuàng)傷比較小。主動脈夾層支架植入后使狹窄閉塞的血管達到再通,將支架植入到主動脈真腔內(nèi),對夾層的原發(fā)破口進行封堵,通過阻斷假腔內(nèi)的血流,降低假腔內(nèi)的壓力,繼發(fā)形成血栓,改善分支血管血流等機制,降低主動脈進一步的擴張或者是破裂的風(fēng)險。意見建議:對主動脈夾層的患者而言,無論是采取手術(shù)治療還是支架植入治療,首先都應(yīng)該進行藥物保守治療。通過使用美托洛爾、硝普鈉、嗎啡,控制好血壓、心率,減輕患者疼痛。
主動脈夾層必須支架嗎
病情分析:主動脈夾層患者不是都必須要通過手術(shù)裝支架的。主動脈夾層的患者只有當(dāng)并發(fā)了主動脈瘤引起了主動脈血管的阻塞,才需要裝支架使主動脈血管保持通暢。當(dāng)主動脈夾層患者的病情較輕時可以通過內(nèi)科保守藥物治療。意見建議:主動脈夾層動脈瘤急性期的患者,醫(yī)生會采取鎮(zhèn)靜、止痛、控制血壓、持續(xù)心電監(jiān)護和吸氧等治療。后續(xù)再根據(jù)患者病情的分型和臟器供血的情況,選擇相應(yīng)的保守治療或手術(shù)治療,并及時治療并發(fā)癥。
主動脈夾層為什么不能溶栓
病情分析:主動脈夾層的患者不能溶栓的原因是:主動脈夾層是由于各種原因,導(dǎo)致主動脈內(nèi)膜與主動脈中層分離形成了一個腔隙,血液進入這個腔隙形成血腫,時間長了會形成血栓。夾層內(nèi)有血栓形成可以防止夾層破裂,如果溶栓把夾層里的血栓溶了,會導(dǎo)致夾層破裂大出血死亡。意見建議:主動脈夾層的患者,平常主要是控制血壓、心率,服用β受體阻斷劑,如美托洛爾、比索洛爾,控制收縮壓<130mmHg,心率<80次/分。即使患有急性心肌梗死,也不能采用溶栓治療。
主動脈夾層屬于哪個科
病情分析:主動脈夾層屬于胸心外科或血管外科疾病。但是一旦發(fā)生突然出現(xiàn)的劇烈胸痛且持續(xù)無法緩解,應(yīng)立即到附近有救治條件的三甲醫(yī)院就診,除了心胸外科、血管外科,還可以到胸痛中心或急診科就診。意見建議:要預(yù)防主動脈夾層的發(fā)生,要做到戒煙、戒酒,健康飲食。要重視高血壓、心臟病的日常治療,控制病情發(fā)展,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,將收縮壓控制在130mmHg以下,降低主動脈夾層的發(fā)病風(fēng)險。
什么叫胸腔弧形積液
病情分析:胸腔弧形積液指胸腔積液在X片上呈現(xiàn)液體的平面就像一個弧度一樣,呈外高內(nèi)低的平面,這樣形狀形成往往伴有胸膜黏連的可能性。意見建議:出現(xiàn)胸腔積液需要進行有力的抗感染治療,減少積液的形成和促進機體吸收,如果癥狀嚴(yán)重,患者伴有呼吸不暢及胸悶等不適癥狀,需要做胸腔閉式引流來緩解癥狀。
有心臟病可以麻醉嗎
病情分析:可以麻醉,心臟病手術(shù)患者的麻醉一般選擇對患者生理功能影響最小的麻醉藥物和麻醉方法,麻醉并沒有禁忌癥。術(shù)中盡可能維持患者生命體征的平穩(wěn),術(shù)前還可以請循環(huán)科醫(yī)生會診,評價患者心功能的等級,是否又可以承受手術(shù)。意見建議:有心臟病患者做手術(shù),如果是平診手術(shù),還是建議將患者的心功能調(diào)到最佳狀態(tài)后再開始手術(shù),如果是急診手術(shù)首先要權(quán)衡利弊,搶救患者生命為主。
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