問替諾福韋沒藥時(shí)候能不能使用恩替卡韋
2020-02-12 2422次
病情描述：
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丙酚替諾福韋和恩替卡韋哪個(gè)好丙酚替諾福韋和恩替卡韋這兩種藥物都有各自的優(yōu)點(diǎn)，需要根據(jù)患者的具體情況選擇適合的藥物。兩者都是抗病毒治療的一線常用藥物，均可用于治療慢性乙型肝炎。丙酚替諾福韋是近年來研究開發(fā)的一種新藥，相較于恩替卡韋，長(zhǎng)期治療耐藥發(fā)生率更低，并且對(duì)骨和腎的安全性也較高。目前臨床上治療乙肝的目標(biāo)是最大限度地抑制HBV復(fù)制，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝臟纖維組織增生，延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化和其他并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者生命質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。因此，抗病毒治療最重要的是要抑制病毒的復(fù)制，常用的藥物主要有干擾素、核苷（酸）類似物兩大類。由于干擾素治療中可能出現(xiàn)骨髓抑制、誘發(fā)自身免疫疾病等眾多不良反應(yīng)，所以多選擇核苷類似物類的藥物。但是很多乙肝病人由于長(zhǎng)期的用藥，往往會(huì)導(dǎo)致骨腎功能一定程度的損傷，這種情況就要考慮服用的抗病毒藥物的骨腎毒性問題了。常用的科菲克富馬酸丙酚替諾福韋是一種全新機(jī)制的核苷酸逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，相比其他抗病毒藥相比，不僅抗病毒作用強(qiáng)，不良反應(yīng)更少，安全性更高，因此對(duì)于60歲以上的老年人以及患有骨病和部分腎功能異常的患者也是可以按療程用藥治療的。如需用藥，或想了解更多用藥知識(shí)，可以咨詢醫(yī)師或藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。
02:03
馬烈
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2021-12-03 72848次
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丙酚替諾福韋與恩替卡韋有什么區(qū)別首先，恩替卡韋上市時(shí)間久，使用時(shí)間長(zhǎng)，而丙酚替諾福韋是西藥。其次，因?yàn)楸犹嬷Z福韋具有高的耐藥屏障，因此它的耐藥率比恩替卡韋更低。恩替卡韋需要在服藥前后兩小時(shí)，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)漏服或者非最佳服藥方式服藥，進(jìn)而影響到抗病毒治療的效果。最新的臨床用藥數(shù)據(jù)顯示恩替卡韋經(jīng)治的患者換用TAF后，患者的表面抗原水平持續(xù)下降，HBV-DNA抑制率也可以進(jìn)一步地提高，而且治療的腎臟安全性好，這是二者的區(qū)別。丙酚替諾福韋與恩替卡韋都是治療慢性乙型肝炎的抗病毒藥物，都屬于核苷酸類似物。雖然恩替卡韋的使用時(shí)間長(zhǎng)、安全性良好，但丙酚替諾福韋具有耐藥屏障更高。患者出現(xiàn)耐藥問題不得不改變用藥劑量或者更換藥物，對(duì)于這種用藥方式往往會(huì)加重患者的肝損傷，而一般使用的科菲克富馬酸丙酚替諾福韋，服用劑量小、耐藥性更低，緩解了因用藥對(duì)肝臟造成的損傷。另外，從代謝途徑來說，恩替卡韋主要由腎臟排泄，在腎功能損傷的患者中發(fā)生腎毒性反應(yīng)的危險(xiǎn)性較高，而丙酚替諾福韋靶向直達(dá)肝臟，減少了外周血液中的藥物濃度。相比之下，一定程度上也減少了腎毒性，對(duì)腎功能及骨密度損害較小、療效更好。因此對(duì)于60歲以上的老年人，以及骨病和部分腎功能異常的患者使用更安全。如需用藥或想了解更多用藥知識(shí)可以咨詢醫(yī)師或藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。
02:26
閆杰
主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院
2021-11-03 62264次
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替諾福韋和恩替卡韋哪個(gè)好要結(jié)合實(shí)際情況來看的，并不能絕對(duì)的說哪一個(gè)藥物好，需要看適應(yīng)癥，比如如果對(duì)拉米夫定耐藥的，或者是對(duì)恩替卡韋耐藥的，就不能使用恩替卡韋，這個(gè)時(shí)候使用替諾福韋抗病毒效果就很好。如果針對(duì)腎功能不正常的人群，這個(gè)時(shí)候就不太贊成使用替諾福韋，用恩替卡韋效果就更好。針對(duì)阿德福韋酯耐藥的人群，也是不太贊成用替諾福韋的，贊成用恩替卡韋。所以這兩個(gè)藥物的具體用哪一個(gè)，一定要結(jié)合實(shí)際的情況，來進(jìn)行分析。如果都不存在耐藥的情況下，這兩種可以選一種，兩種藥物都是一線的抗乙肝病毒的藥物。語音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
熊洪海
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-05-27 24702次
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恩替卡韋和替諾福韋哪個(gè)比較好恩替卡韋和替諾福韋這兩種藥物都是抗乙肝病毒的藥物。那這兩種藥物抗乙肝病毒的效果都是很強(qiáng)大的，都是屬于高效的低耐藥的藥物。關(guān)于具體選擇哪一個(gè)藥物一定要結(jié)合實(shí)際情況來看。如果是準(zhǔn)備要懷孕的，有生育需求的，就可以選擇替諾福韋。如果是由腎功能不正常的，或者是有腎臟的基礎(chǔ)疾病的，就不贊成選擇替諾福韋就可以選擇恩替卡韋。如果對(duì)拉米夫定耐藥的就不太贊成選擇恩替卡韋，可以選擇替諾福韋。如果對(duì)阿德福韋酯耐藥的，可以考慮選擇恩替卡韋。其實(shí)要結(jié)合實(shí)際情況來選擇藥物。語音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
熊洪海
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-05-26 25023次
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丙酚替諾福韋和恩替卡韋哪個(gè)更好丙酚替諾福韋和替諾福韋都是用于治療乙肝的抗病毒藥物，丙酚替諾福韋因耐藥率低、對(duì)腎的損傷小等因素，對(duì)于乙肝患者，尤其是腎損傷的患者來說，是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。乙肝是一種因乙肝病毒感染所致的慢性病，需要長(zhǎng)期服用恩替卡韋、丙酚替諾福韋等來進(jìn)行抗病毒治療，恩替卡韋與丙酚替諾福韋都可以抑制病毒復(fù)制，改善患者肝損傷
黃麗靜
副主任醫(yī)師欽州市第一人民醫(yī)院
2021-09-22 8349次
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恩替卡韋建議換丙酚替諾福韋嗎丙酚替諾福韋通常是指富馬酸丙酚替諾福韋。恩替卡韋是否建議換丙酚替諾福韋，需要根據(jù)自身情況來決定。如果吃恩替卡韋能有效控制病情，一般不建議換富馬酸丙酚替諾福韋，如果長(zhǎng)期吃恩替卡韋產(chǎn)生耐藥性，一般建議換富馬酸丙酚替諾福韋。更換藥物之前應(yīng)該到醫(yī)院咨詢醫(yī)生，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)。1、不建議：恩替卡韋和富馬酸丙酚
陸海英
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2024-05-30 0次
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替諾福韋和恩替卡韋哪個(gè)好替諾福韋抗乙肝病毒效率較恩替卡韋高
湯姝
副主任藥師鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020-04-08 3003次
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恩替卡韋換替諾福韋會(huì)耐藥嗎你好，根據(jù)您所描述的情況，恩替卡韋耐藥可以換替諾福韋，一般不會(huì)再耐藥。
李建武
副主任醫(yī)師鶴壁市人民醫(yī)院
2020-04-12 2200次
