問恩替卡韋換替諾福韋會耐藥嗎
2020-04-12 2211次
病情描述：
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丙酚替諾福韋和恩替卡韋哪個好丙酚替諾福韋和恩替卡韋這兩種藥物都有各自的優點，需要根據患者的具體情況選擇適合的藥物。兩者都是抗病毒治療的一線常用藥物，均可用于治療慢性乙型肝炎。丙酚替諾福韋是近年來研究開發的一種新藥，相較于恩替卡韋，長期治療耐藥發生率更低，并且對骨和腎的安全性也較高。目前臨床上治療乙肝的目標是最大限度地抑制HBV復制，減輕肝細胞炎癥壞死及肝臟纖維組織增生，延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化和其他并發癥的發生，改善患者生命質量，延長生存時間。因此，抗病毒治療最重要的是要抑制病毒的復制，常用的藥物主要有干擾素、核苷（酸）類似物兩大類。由于干擾素治療中可能出現骨髓抑制、誘發自身免疫疾病等眾多不良反應，所以多選擇核苷類似物類的藥物。但是很多乙肝病人由于長期的用藥，往往會導致骨腎功能一定程度的損傷，這種情況就要考慮服用的抗病毒藥物的骨腎毒性問題了。常用的科菲克富馬酸丙酚替諾福韋是一種全新機制的核苷酸逆轉錄酶抑制劑，相比其他抗病毒藥相比，不僅抗病毒作用強，不良反應更少，安全性更高，因此對于60歲以上的老年人以及患有骨病和部分腎功能異常的患者也是可以按療程用藥治療的。如需用藥，或想了解更多用藥知識，可以咨詢醫師或藥師，在其指導下合理用藥。
02:03
馬烈
主任醫師首都醫科大學附屬北京地壇醫院
2021-12-03 72859次
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丙酚替諾福韋與恩替卡韋有什么區別首先，恩替卡韋上市時間久，使用時間長，而丙酚替諾福韋是西藥。其次，因為丙酚替諾福韋具有高的耐藥屏障，因此它的耐藥率比恩替卡韋更低。恩替卡韋需要在服藥前后兩小時，容易導致患者出現漏服或者非最佳服藥方式服藥，進而影響到抗病毒治療的效果。最新的臨床用藥數據顯示恩替卡韋經治的患者換用TAF后，患者的表面抗原水平持續下降，HBV-DNA抑制率也可以進一步地提高，而且治療的腎臟安全性好，這是二者的區別。丙酚替諾福韋與恩替卡韋都是治療慢性乙型肝炎的抗病毒藥物，都屬于核苷酸類似物。雖然恩替卡韋的使用時間長、安全性良好，但丙酚替諾福韋具有耐藥屏障更高。患者出現耐藥問題不得不改變用藥劑量或者更換藥物，對于這種用藥方式往往會加重患者的肝損傷，而一般使用的科菲克富馬酸丙酚替諾福韋，服用劑量小、耐藥性更低，緩解了因用藥對肝臟造成的損傷。另外，從代謝途徑來說，恩替卡韋主要由腎臟排泄，在腎功能損傷的患者中發生腎毒性反應的危險性較高，而丙酚替諾福韋靶向直達肝臟，減少了外周血液中的藥物濃度。相比之下，一定程度上也減少了腎毒性，對腎功能及骨密度損害較小、療效更好。因此對于60歲以上的老年人，以及骨病和部分腎功能異常的患者使用更安全。如需用藥或想了解更多用藥知識可以咨詢醫師或藥師，在其指導下合理用藥。
02:26
閆杰
主任醫師北京地壇醫院
2021-11-03 62267次
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恩替卡韋耐藥恩替卡韋耐藥率還是比較低的，恩替卡韋耐藥容易發生在已經拉米夫定耐藥的患者。已經拉米夫定耐藥的患者，如果再來用恩替卡韋，相對來說是更加容易導致恩替卡韋的耐藥。所以在藥物的選擇時候一定要結合實際情況來看，如果是已經對拉米夫定耐藥就不太贊成使用恩替卡韋，可以選擇替諾福韋或者是可以選擇干擾素來進行抗病毒治療。針對普通衍生過的乙肝病毒，恩替卡韋是很少耐藥的。其五年的耐藥力也就只有1%。恩替卡韋是一種高效的、低耐藥的、很好的抗乙肝病毒藥物，適用于慢性乙肝病毒的抗病毒治療。語音時長 01:10”
熊洪海
主治醫師吉安市中心人民醫院
2019-05-25 6787次
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替諾福韋和恩替卡韋哪個好要結合實際情況來看的，并不能絕對的說哪一個藥物好，需要看適應癥，比如如果對拉米夫定耐藥的，或者是對恩替卡韋耐藥的，就不能使用恩替卡韋，這個時候使用替諾福韋抗病毒效果就很好。如果針對腎功能不正常的人群，這個時候就不太贊成使用替諾福韋，用恩替卡韋效果就更好。針對阿德福韋酯耐藥的人群，也是不太贊成用替諾福韋的，贊成用恩替卡韋。所以這兩個藥物的具體用哪一個，一定要結合實際的情況，來進行分析。如果都不存在耐藥的情況下，這兩種可以選一種，兩種藥物都是一線的抗乙肝病毒的藥物。語音時長 01:14”
熊洪海
主治醫師吉安市中心人民醫院
2019-05-27 24713次
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恩替卡韋建議換丙酚替諾福韋嗎丙酚替諾福韋通常是指富馬酸丙酚替諾福韋。恩替卡韋是否建議換丙酚替諾福韋，需要根據自身情況來決定。如果吃恩替卡韋能有效控制病情，一般不建議換富馬酸丙酚替諾福韋，如果長期吃恩替卡韋產生耐藥性，一般建議換富馬酸丙酚替諾福韋。更換藥物之前應該到醫院咨詢醫生，以免產生不良反應。1、不建議：恩替卡韋和富馬酸丙酚
陸海英
主任醫師北京大學第一醫院
2024-05-30 0次
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替諾福韋能換丙酚替諾福韋嗎丙酚替諾福韋臨床上指富馬酸丙酚替諾福韋，替諾福韋通常不能換富馬酸丙酚替諾福韋，如有不適癥狀，建議及時就醫，在醫生指導下合理用藥。富馬酸丙酚替諾福韋是一種抗乙肝病毒的藥物，該藥物成分能夠對乙肝病毒起到抑制與殺滅作用，臨床上可以用于治療慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化。阿替諾福韋中的成分對于人類免疫缺陷病毒
陸海英
主任醫師北京大學第一醫院
2024-05-29 0次
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替諾福韋和恩替卡韋哪個好替諾福韋抗乙肝病毒效率較恩替卡韋高
湯姝
副主任藥師鄭州大學第一附屬醫院
2020-04-08 3003次
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替諾福韋沒藥時候能不能使用恩替卡韋你好，可以的，兩種藥物是一類的
韓曉娟
主管藥師鄭州市中心醫院
2020-02-12 2301次
