問左冠狀動脈起始部見混合斑塊
2020-04-12 1733次
病情描述:
左冠狀動脈起始部見混合斑塊
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答咨詢實錄
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什么是左冠狀動脈鈣化左冠狀動脈指的是心臟左側的冠狀動脈,包括左主干前降支和回旋支。其實鈣化既可以發(fā)生在左側的血管,也可以發(fā)生在右側的冠狀動脈。左冠狀動脈鈣化指的是冠狀動脈血管壁上,在斑塊形成的基礎上有鈣質(zhì)的沉積,導致斑塊比較硬,血管的彈性降低。對于冠狀動脈輕度或中度鈣化來講,不至于造成嚴重的后果,但是對于重度的冠狀動脈的鈣化,會影響到冠心病本身的治療。因為目前對于冠狀動脈,尤其是重度狹窄的患者,需要進行冠狀動脈的介入治療,嚴重的鈣化對介入治療會增加其難度和風險,所以對于左冠狀動脈嚴重鈣化的患者,需要引起高度的關注,到大醫(yī)院的心內(nèi)科去進行及時的治療。01:35
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冠狀動脈CT查冠心病在這里我要說一下,冠狀動脈的CT檢查,對于一些懷疑冠心病的病人,我們可以做冠狀動脈CT的檢查,但是我要強調(diào)冠狀動脈CT,主要看那些冠狀動脈鈣化的程度,它對血管狹窄的程度就不如冠狀動脈造影檢查,來得直接、真實、好。我們臨床上好多病人說,我要做冠狀動脈CT,對一些年輕的、癥狀不典型的,我們推測他嚴重冠狀動脈病變可能性小的,可以做冠狀動脈CT的檢查,冠狀動脈CT的檢查有三個特點,它對陰性值的預測大,就是冠狀動脈沒有問題的,它的陰性的預測值可以大于95%。如果它對冠狀動脈急性病變,特別是斑塊破裂造成血栓的病變,它的預測值只有30%。為什么呀,因為那種病變不會有鈣化,鈣化還要等很長的時間,特別是它鈣化的CT值不會超過200,給臨床上造成了很多混淆,但是它還有個好處,冠脈的CTA,它同時可以看主動脈是不是有夾層,可以看你的肺動脈是不是有栓塞,它可以一舉三得,所以說在臨床上選擇一個檢查的時候,要對病人要個體化,要有針對性,那么我還是強調(diào),如果你高度懷疑冠心病的病人,一定要做冠狀動脈造影檢查,它的特異性、敏感性都在80%以上。01:48
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冠狀動脈斑塊由于脂質(zhì)代謝異常,血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上,在動脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊,這些斑塊漸漸增多造成動脈狹窄,使血流受阻,導致心臟缺血,產(chǎn)生心絞痛。如果動脈壁上的斑塊形成潰瘍或破裂,就會形成血栓,使整個血管血流完全中斷,發(fā)生急性心肌梗死,甚至猝死,疾病發(fā)生的危險因素有年齡和性別家族史、血脂異常、高血壓、糖尿病、超重、肥胖、痛風、不運動等。控制飲食需要少吃油膩油炸食物,吃動物內(nèi)臟,多喝水適當鍛煉,可以在醫(yī)生的指導下用降脂的藥物治療。語音時長 1:25”
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冠狀動脈斑塊形成是冠心病嗎冠心病如果要明確,需要做冠脈CTA或者是冠狀動脈造影,臨床上常常選擇冠狀動脈造影,因為它可以最直觀的評判血管狹窄程度以及冠狀動脈斑塊形成多少,根據(jù)血管斑塊形成以及它的狹窄程度,臨床上可以分為四種情況:血管狹窄小于30%或者有斑塊形成,稱之為冠狀動脈粥樣硬化。若狹窄程度大于30%小于50%,稱之為冠狀動脈狹窄。若大于50%,則確診為冠心病。若患者狹窄程度大于70%以上,就需要考慮是否植入支架。最嚴重的一種情況是患者所有的冠脈都有彌漫性的病變,心內(nèi)科植入支架治療不能完全的改善患者癥狀,需要到心臟大血管外科行心臟搭橋手術治療。語音時長 1:51”
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右冠狀動脈起始部能手術嗎右冠狀動脈起始部能手術。患者先在術前使用藥物,使患者處于輕度睡眠狀態(tài)。進入手術室后再在特殊部位注射麻醉藥物,即麻醉誘導,大約不到1分鐘的時間,患者就會完全進入睡眠狀態(tài),然后給患者進行麻醉插管、監(jiān)測,最后進行消毒。然后由外科醫(yī)生操刀進行手術,在患者胸部的正前方,從頸部到劍突,大約切20cm的切口,顯露
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冠狀動脈斑塊由于脂質(zhì)代謝異常,血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上,在動脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊,這些斑塊漸漸增多造成動脈狹窄,使血流受阻,導致心臟缺血,產(chǎn)生心絞痛。如果動脈壁上的斑塊形成潰瘍或破裂,就會形成血栓,使整個血管血流完全中斷,發(fā)生急性心肌梗死,甚至猝死,疾病發(fā)生的危險因素有年齡
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右冠狀動脈起始段少許軟斑做好預防
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左鎖骨下動脈起始段斑塊形成右側椎動脈細窄有什么不舒服嗎