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• 什么是腸瘺

  腸瘺指腸管之間腸管與其他臟器，或者體外出現(xiàn)病理性通道，造成腸內容物流出腸腔，引起感染、體液丟失、營養(yǎng)不良和器官功能障礙等一系列病理生理改變。腸瘺可分為內瘺和外瘺，腸內容物不流出腹壁，如小腸間內瘺、小腸結腸瘺、小腸膽囊瘺、小腸膀胱瘺等。腸管與體外相通則稱為腸外瘺。臨床上根據(jù)腸瘺所在的部位、經(jīng)瘺口流出腸液量、腸道瘺口的數(shù)目，腸道是否存在連續(xù)性以及引起腸瘺的病變性質等，將腸瘺分為高位瘺與低位瘺、高流量瘺與低流量瘺、單個瘺與多發(fā)瘺、端瘺與側瘺，以及良性瘺與惡性瘺等。

  

  01:20
  潘晟 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 6557次

• 直腸癌都造瘺嗎

  根據(jù)患者這個直腸癌，這個癌腫它距離肛門的遠近來看，如果距離比較遠，那么保留肛門的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說它距肛門12公分以上，那么這個手術方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個腫瘤距離肛門小于8公分，按現(xiàn)在實際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門，才需要造瘺，這樣說的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說患者不能耐受長時間手術，條件不好，然后做個造瘺，以后再做二期，曠置。或者是把腫瘤切了之后不做吻合，這個就做個造瘺，這個都指的是永久性造瘺。還有一種臨時性造瘺，不管你保留肛門還是沒保留肛門，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現(xiàn)瘺，出現(xiàn)腸瘺。那么作為預防性造瘺，這個預防性造瘺不是必須的，要根據(jù)術中情況進行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據(jù)直腸腫瘤距離肛門的位置，還要根據(jù)術中的情況來進行判斷，是做永久性造瘺，還是說預防性造瘺，術前有時候確定不了，還要根據(jù)事故中的情況進行綜合判定。

  

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  孟慶成 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2020-03-10 4680次

• 直腸陰道瘺有什么危害
  直腸陰道瘺通常發(fā)生于直腸惡性腫瘤或者是宮頸癌患者，因為腫瘤的侵犯導致直腸與陰道相通，從而直腸內容物，主要是糞便進入陰道內。正常情況下陰道是無菌狀態(tài)，而直腸糞便中含有大量的屎腸球菌，大腸桿菌，屎腸球菌和大腸桿菌進入陰道內會生產(chǎn)繁殖，從而出現(xiàn)比較嚴重的宮腔感染情況。嚴重時可能經(jīng)血引起全身性的膿毒血癥，局部由于直腸惡性腫瘤或者是宮頸癌侵犯，通常腫瘤比較晚。通常是手術無法完全切除，一般治療下采用改道手術也就降結腸，乙狀結腸或者是橫結腸造瘺，從而使直腸內的糞便不再進入陰道內。
  語音時長 1:13”
  包文中 副主任醫(yī)師合肥市第二人民醫(yī)院

  2019-01-09 6745次

• 陰道直腸瘺的護理
  陰道直腸瘺的護理特別重要，主要有以下幾個方面：保持大便軟化，排便順暢，平時多喝水，多吃蔬菜和水果，適當?shù)亩噙\動。大便如果干結，排便困難，很可能會引起陰道直腸瘺的變重或者瘺口變大。當然大便也不能夠太稀，如果腹瀉的話，很容易引起糞便通過瘺口進入陰道。保持會陰及其肛周的清潔。在局部可以涂抹一些保護性的軟膏，比如說氧化鋅軟膏，如果有感染可以涂抹百多邦或者紅霉素軟膏。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。陰道直腸瘺，最終一般還是需要手術來修補。
  語音時長 01:17”
  王彥凱 主治醫(yī)師中國人民解放軍第537醫(yī)院

  2019-11-25 3041次

• 什么是直腸陰道瘺
  直腸和陰道是緊緊挨著的鄰居，陰道在前，直腸在后，它們兩個之間有一個間隔，叫直腸陰道隔。如果這個間隔有缺損，就形成了直腸陰道瘺，患者如果是稀便的話，稀便可能會通過缺口，從陰道里面流出來，這樣就容易造成婦科的感染。病人大多是先天發(fā)育造成的，治療這樣的疾病需要做手術的。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2019-01-11 2304次

• 直腸陰道瘺是什么
  直腸陰道瘺是直腸和陰道兩上皮表面之間的先天性和后天性通道，臨床較為少見，主要臨床表現(xiàn)為陰道排氣排便嚴重時大便不能自控，一般無法治愈，大部分患者需要手術干預。由于病變部位局部解剖的特殊性和復雜性導致手術難度大，若處理不當會導致反復感染，復發(fā)率高，往往導致患者難言的痛苦生活質量嚴重的下降。臨床表現(xiàn)可為若漏口較小，陰道常有氣體排出，成形大便常不從陰道排出，但當患者腹瀉時陰道內可發(fā)生排糞及排氣。若漏口較大，則常經(jīng)陰道排糞便及氣體。
  艾兵泉 主治醫(yī)師惠陽三和醫(yī)院

  2018-12-21 2103次

• 直腸陰道瘺
  直腸陰道瘺是指女性由于各種原因引起的直腸和陰道互相溝通起來。主要表現(xiàn)為女性的陰道能夠排出氣體和大便。給患者帶來極大的痛苦，生活質量受到明顯影響，直腸陰道瘺常年不愈，常常需要手術。
  李蘊銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-12-03 18459次

• 陰道直腸瘺癥狀
  陰道直腸瘺多發(fā)生于低位直腸癌手術以后，在手術過程中將陰道壁損傷或者是吻合器將陰道壁切割并閉合在吻合口內，術后容易出現(xiàn)直腸陰道瘺，直腸陰道瘺的癥狀狀是有糞便從陰道排出，而且沒有規(guī)律性，一般大便比較稀時更明顯，如果是比較大的直腸陰道瘺，則陰道的排便量將會多于肛門，患者因為陰道不自主的排便且不受控制，陰道
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2018-12-28 7522次