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• 腦血管痙攣的病因

  腦血管痙攣的定義，可以分為廣義還有狹義的，病因上我們可以分別來講解一下。廣義的腦血管痙攣，涵蓋了各種原因引起的所受累的血管，表現為引起局灶性、節段性，或者彌散性腦動脈異常，可逆性的收縮狀態，管徑狹窄，常常導致受累動脈遠端供血區腦灌注減少，嚴重的可以引起腦梗死甚至死亡。狹義的腦血管痙攣，主要表現為蛛網膜下腔出血，出現的腦血管痙攣。常常伴有受累局部血管遠端的血流灌注減少，而表現為各種各樣的缺血性癥狀。目前腦血管痙攣，主要靠我們一些影像學檢查，最為經典的檢查，還是腦血管的造影，也就是DSA檢查。痙攣大部分是可逆的，所以在痙攣一段時間以后，很多血管可能會再恢復一定的功能。腦血管痙攣的發病機制，到目前還不是完全清楚，目前觀點認為，是多因素共同作用的結果，包括物理刺激、生化刺激或者其他免疫神經反應等等。血管受到各種理化刺激后，均可能發生痙攣，其中出血的血液成分，或者溶血產物，可能誘發腦血管痙攣的最為關鍵的物質。目前較為公認的，導致痙攣的物質是紅細胞分解產物氧化血紅蛋白，通過自身氧化造成損傷，然后刺激血管內皮細胞，內皮素的釋放，降低血管收縮物質，一氧化氮的水平，從而導致血管痙攣。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-10-24 22643次

• 腦血管痙攣的癥狀

  腦血管痙攣的臨床表現，包括各種各樣的原因引起的，那么常見的臨床表現：第一、為腦功能障礙，表現為定向力、注意力障礙，精神錯亂或者進行性意識障礙，或者轉換成昏迷、意識障礙等等。這種意識障礙的動態變化，為血管持續痙攣的特點，早期發生者，可以出現突然發生的一過性癥狀，那么晚期發生者可以逐漸發生持續時間比較長。第二、局灶性定位癥狀，包括失語、偏癱、單癱、頭痛，或者無欲，也就是很淡漠的癥狀。第三，表現為顱內壓增高，表現為頭疼、嘔吐、視乳頭水腫、血壓升高等等，嚴重者可以誘發腦疝，顱壓持續超過25個毫米汞柱的時候，可能預后比較差一些。第四、在蛛網膜下腔或者其他原因治療以后，又突然神經功能惡化的話，應該高度提示，腦動脈痙攣可能性發生。所以腦血管痙攣，它又分為急性或者慢性，那么急性腦血管痙攣，病因常常是在，受刺激以后24小時之內發生，有時候有自我緩解，那么慢性腦血管痙攣，可以根據病因的不同，存在一定的差異。動脈瘤性蛛網膜下腔出血，一般是在蛛網膜下腔出血以后3到4天，持續時間比較長，另外7到21天是發病的高峰期，外傷以后引起的腦血管痙攣，一般出現比較早，常常是在創傷后2到3天，即進入發病的高峰，平均持續時間是兩周左右，有時候也會達到三周或者四周左右。那么顱外腫瘤術后患者，在1到3天左右，可能會出現腦血管痙攣，那么發病高峰，一般是3到10天左右，平均時間是兩周左右。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-10-24 52770次

• 血管痙攣的治療方法
  目前主要靠藥物治療，冠狀動脈痙攣引起變異型心絞痛。因為冠狀動脈的痙攣引起的心肌缺血，主要應用硝酸酯類，鈣離子拮抗劑等治療，而且不能隨便停藥。因此下一次的血管痙攣不能預知，所以藥物需要堅持服用。另一方面需要改善生活方式，如戒煙，注意保暖，避免劇烈運動，保持平和的心態。該病是指頸內動脈或椎基底動脈系統的動漫硬化斑塊使血管腔狹窄和出現血流渦流。當渦流加速時，刺激血管壁，致血管痙攣而出現短暫性腦缺血發作，旋渦減速時癥狀消失，因此增加纖維膳食有助于恢復。
  語音時長 1:34”
  楊洋 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-21 5042次

• 心臟血管痙攣
  更準確的講，應該叫冠狀動脈痙攣。冠狀動脈痙攣，指的是各種原因導致的冠狀動脈一過性的收縮引起血管不完全性或者完成性閉塞，導致的心肌缺血，產生心絞痛，心律失常心肌梗塞以及猝死性的臨床綜合征。對疾病的一個診斷治療以及預后判斷具有重要的臨床意義。冠狀血管的痙攣，常見的病因以及常見的疾病有五類:一類變異型心絞痛，經冠狀動脈造影，變異型心絞痛絕大部分病因都是冠狀動脈痙攣導致，變異型心絞痛的又分兩種:一種是冠狀動脈硬化的基礎上，另一類，可以發生在正常的冠狀動脈。第二種叫勞力性心絞痛，就在運動，勞動，人心肌的耗氧量要增加，心肌對氧的一個供求發生了不平衡，這時候，血管痙攣會進一步加重心肌缺血從而引發心絞痛。第三種就是變異型心絞痛，這個不穩定心絞痛的發作，常常與動脈粥樣硬化的病變迅速發展有關系。第四急性心肌梗死，冠狀動脈硬化時容易發生血管痙攣，痙攣后使血管管腔由部分堵塞變為全部堵塞，從而發生心肌梗塞。如果持續痙攣，使血流瘀滯，血管內膜損傷，促進血小板聚集和斑塊形成，最終形成血栓，發生心肌梗死，嚴重的時候冠狀動脈持續性痙攣，抑制心肌缺血不得到改善，嚴重時可導致猝死。
  語音時長 02:50”
  王祥魁 主治醫師淮北礦工總醫院

  2018-10-17 19711次

• 腦血管痙攣怎樣治療
  腦血管痙攣的原因有很多種，比如情緒激動、生氣、心理障礙、緊張、睡眠不足、失眠、都可以引起腦血管痙攣。可以口服一些擴張血管的藥物，如西比靈膠囊、尼莫地平片、維腦路通片和營養血管神經的藥物有銀杏片、復合維生素b、吡拉西坦、谷維素。建議平時多休息，保證足夠的睡眠，適當的鍛煉身體，多喝一些水，多吃蔬菜水果，忌食辛辣等刺激性食物。
  任運江 主治醫師濟南市章丘區中醫醫院

  2018-11-29 802次

• 腦血管痙攣如何治療
  首先可以應用一些擴張腦動脈的藥物，常用的藥物有尼莫地平，銀杏葉片，倍他司汀，氟桂利嗪，這些藥物可以擴張腦動脈，增加腦灌注，改善患者由于腦血管痙攣所出現的腦缺血缺氧的癥狀。如患者合并其他危險因素，應該加強對于危險因素的治療，比如控制好高血壓病人的血壓水平。
  邵自強 主任醫師中日友好醫院

  2018-11-22 2003次

• 心臟血管痙攣
  更準確的講，應該叫冠狀動脈痙攣。冠狀動脈痙攣，指的是各種原因導致的冠狀動脈一過性的收縮引起血管不完全性或者完成性閉塞，導致的心肌缺血，產生心絞痛，心律失常心肌梗塞以及猝死性的臨床綜合征。對疾病的一個診斷治療以及預后判斷具有重要的臨床意義。冠狀血管的痙攣，常見的病因以及常見的疾病有五類:一類變異型心絞
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-12-01 457次

• 心臟血管痙攣
  心臟血管痙攣是一種較嚴重的心血管事件，可能導致心絞痛、心肌梗死甚至猝死。痙攣發生時，冠狀動脈會因平滑肌強烈收縮而變窄或完全閉塞，影響心肌供血。心臟血管痙攣的危險性極高，可能誘發急性心肌梗死、心律失常和心力衰竭。若痙攣持續不緩解，可能形成血栓
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2024-12-25 0次