惡性高血壓病也稱急進型高血壓病，較少見，多見于青壯年。起病急，血壓升高明顯，常超過230/130mmHg，常見的病因有飲食與用藥不當、肥胖、精神因素、缺乏運動等，常用的治療方法有病因治療、降壓藥物治療，藥物可以用硝普鈉、卡托普利、拉貝洛爾等。
惡性高血壓怎么辦
冉旭主任醫師
中山市中醫院心血管內科
2019-10-142305次
概述：
對癥用藥建議：
1、病因治療：大多數惡性高血壓是由于腎血管性高血壓、腎實質性疾病、藥物等原因所致，因此治療時，在積極控制血壓的同時，應努力尋找這些致病病因，并治療可逆性病因。若由腎動脈狹窄所引起的惡性高血壓，則經過外科手術治療后，部分患者的血壓和腎功能可獲滿意的控制；若明確由藥物所致惡性高血壓者，在停用致病藥物后，血壓可逐漸恢復正常。
2、藥物治療：首選抑制腎素，但此藥物不影響或能增加腎血流，可選用對動、靜脈均有直接擴張作用的硝普鈉；直接擴張周圍小動脈的肼屈嗪；強力利尿劑呋塞米等。若單一降壓劑效果不好，可多種藥物聯合使用，但應注意不可同時使用副作用類似的藥物，以免發生不良后果。
飲食注意：
1、在日常飲食上，要做到三餐規律，如果患者體重較重，則應控制熱量的攝入，晚餐盡量少吃。
2、低鈉飲食，每天鈉鹽的攝入不得超過五克，盡量減少咸菜以及腐乳、腌制品。
3、多吃蔬菜水果，補充充足的維生素，同時補充微量元素，提高機體抵抗力。
以上內容僅供參考
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高血壓怎么辦得了高血壓我們所要面臨的問題就是，面臨的治療的目標就是降壓，得了高血壓就要把血壓降下來，這就牽扯到高血壓如何降壓的問題。有兩方面的措施需要來處理，首先是生活方式的改善，第一首先要限鹽。限鹽就是指的每天鹽的數量，不能超過6克或者說是更低，要清淡飲食、高纖維素的飲食。因為鹽吃得越多，水鈉潴留也越多，就容易得高血壓。除了飲食控制之外以后要多運動，要減脂減重。如果是一個體重非常大的病人，他的高血壓就是很難控制，我們希望病人能把體重減下來，體重減下來的目的，肯定能達到少吃藥，甚至不吃藥的一個結果，所以控制飲食，加上體育運動的鍛煉，是非常重要的。除此之外生活方式還包括開朗的生活方式，要保持心情愉悅，要一個充足的睡眠。不能說是每天都很緊張，晚上休息不好，一種煩躁的緊張的這種情緒，處在這種緊張的煩躁的情緒之中，如果這樣的話，你的血壓就是很難控制的，這個是高血壓治療的基礎。傳統上一般來說，如果說是你是猝發性的高血壓，意思就是說你剛剛發現高血壓，但血壓又不是很高，那我們可以先做這種生活方式的改善，生活方式的改善觀察三個月以后，如果三個月以后，血壓還不能得到有效的控制，比如說讓做三個月的生活方式的改善，你這三個月體重沒有減下來，這三個月工作方式還是那樣，還是非常緊張、非常焦慮，那你的血壓肯定是下不來。那就要選擇口服降壓藥物，口服降壓藥物現在包括：鈣離子拮抗劑、ACEI、ARB、β受體阻滯劑、利尿劑還有α受體阻滯劑，不同的患者需要選擇，根據自己的情況，選擇不同的降壓藥物來進行治療。
02:35
艾虎
副主任醫師北京醫院
2018-10-15 38497次
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惡性高血壓腎病高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內的交感神經興奮、RAS系統激活，導致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達到130，同時對腎臟的損害，會出現腎功能快速地減退，甚至快速進入腎功能衰竭階段，同時還可以出現，比如肉眼血尿，甚至出現腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩地控制血壓；第二，保護腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經興奮和RAS系統激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。
02:50
楊永紅
副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心
2018-12-24 5473次
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惡性高血壓怎么辦惡性高血壓，因為血壓短時期內的急劇上升，可能會導致腦出血昏迷而甚至影響生命，所以一旦診斷為惡性高血壓，就需要做緊急的處理。首先要迅速降低血壓，選擇有效的降壓藥物，選擇靜脈給藥，同時要不斷的監測血壓或進行無創血壓監測。在降壓的過程中要避免血壓急劇下降，因為這樣會導致重要器官的血流灌注明顯減少，這個時候我們應該采取逐步控制性的降壓，也就是說開始的24小時內將血壓降低20%-25%，48小時內血壓不低于160/100毫米汞柱。如果降壓以后發現重要臟器的缺血表現，降壓幅度應該更少，在隨后的1~2周內再將血壓逐步降至到正常的水平。語音時長 01:17”
舒悅
主治醫師海南醫學院第二附屬醫院
2019-10-20 1497次
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惡性高血壓怎么辦對于惡性高血壓，首先應該積極的尋找病因，對于種情況引起惡性高血壓的原因非常多。首先就是一些繼發的因素，比如腎炎、腎小球腎炎、腎病綜合征、雙腎動脈血管狹窄，這種情況，一定要積極治療原發病。原發病控制住以后，往往血壓也能夠逐漸的恢復正常，尤其是對于雙腎動脈血管狹窄的情況，這種情況一定要通過腎動脈血管造影，明確椎動脈血管狹窄的嚴重程度。一般都是通過，微創操作球囊擴張，支架植入，剪除腎動脈的狹窄，這樣血壓才有可能恢復正常。另外一些情況，有可能是原發性醛固酮增多癥，嗜鉻細胞瘤、皮質醇增多癥，這種情況一定要查明原因，然后有可能是腎臟、腎上腺的問題，尤其是腎上腺的腫瘤就有可能會引發惡性的高血壓，這種情況一般都是需要通過手術治療，才有可能將血壓控制平穩。語音時長 1:24”
張化勇
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-07-01 1596次
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惡性高血壓怎么辦病情分析：患有惡性高血壓的患者，可以到普通的心血管內科或者是急診科來進行血壓檢查、實驗室檢查或者是影像學檢查，根據檢查的結果來進行相應的治療。如果是急性心力衰竭引起的，可以在醫生的指導下服用烏拉地爾、硝酸酯類的藥品來治療。若是急性腦出血引起的，患者可以在醫生的指導下服用尼卡地平、甘露醇來治療。意見建議：惡性高血壓的患者在治療的過程中，要嚴格的限制鈉鹽的攝入，也要減少脂肪或者是膽固醇的攝入。患者平時注意控制體重，可以在身體允許的范圍內，適當的增加運動量。
姜麗萍
主任醫師吉林市人民醫院
2022-05-16 1002次
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得了惡性高血壓怎么辦病情分析：得了惡性高血壓的患者，首先要立即到醫院的心血管內科找專業的醫師來測量血壓和做體格檢查，確定病情后，再根據病情的情況選擇緊急救治藥物治療或者是外科手術治療。意見建議：患者在日常生活中要盡量減少鈉鹽的攝入，并且要做到戒煙戒酒，也要注意調整飲食，盡量以清淡類的飲食為主。在身體條件允許的范圍內，可以適當的進行有氧運動，來增強體質。
姜麗萍
主任醫師吉林市人民醫院
2022-05-14 1001次
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得了惡性高血壓怎么辦惡性高血壓屬于高血壓急癥的范疇，高血壓急癥指的是原發性或繼發性高血壓，在某些誘因下，血壓突然明顯升高，伴有進行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現，血壓一般超過180/120mmHg。少數患者病情急驟發展，舒張壓持續≥130mmHg，并有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和乳頭水腫，腎臟損害突出，有持
冉旭
主任醫師中山市中醫院
2019-10-18 1032次
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惡性高血壓惡性高血壓是高血壓病中最嚴重的一種分型，又稱為急進型高血壓病，較少見，多見于青壯年。可由緩進型高血壓惡化而來，也有原發性惡性高血壓。臨床上起病急，進展塊，血壓升高明顯。患者大多死于尿毒癥、嚴重腎衰竭、腦出血或心臟衰竭。
艾虎
副主任醫師北京醫院
2018-11-02 3865次
