惡性高血壓是高血壓病中最嚴重的一種分型，又稱為急進型高血壓病，較少見，多見于青壯年。可由緩進型高血壓惡化而來，也有原發性惡性高血壓。
臨床上起病急，進展塊，血壓升高明顯。患者大多死于尿毒癥、嚴重腎衰竭、腦出血或心臟衰竭。
惡性高血壓
艾虎副主任醫師
北京醫院心血管內科
2018-11-029417次
概述：
對癥用藥建議：
在降壓治療的時候，不宜將血壓降的過低，應迅速將舒張壓降到安全水平（100-110mmHg），因為降至過低水平反而會使重要臟器供血不足，導致心、腦、腎功能惡化，還可能會發生休克等危險。
降壓藥宜選用抑制腎素，但不影響或可增加腎血流量的藥物，比如硝普鈉、拉貝洛爾、肼屈嗪、卡托普利、呋塞米、酚妥拉明、鈣離子拮抗藥等，胍乙啶及其衍生物或其他腎上腺素能阻滯藥可減少腎血流量，則不宜采用。單劑降壓不滿意者，應聯合用藥，但應注意不要使用副作用相同的藥物，避免嚴重不良反應。
注意：以上所提及藥物，均需在專業醫生或藥師的指導下使用。
飲食注意：
嚴格控制煙、酒。吸煙有害健康，避免過度勞累，不要熬夜，保證睡眠。
油膩、油炸的食物盡量少吃，多吃蔬菜水果，像蘋果對心血管是非常好的，可以每天吃一個蘋果，平常飲食也盡量以清淡為主。作息規律，吃完晚飯可以出去散散步，適當進行體育鍛煉，增強體質。
以上內容僅供參考
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惡性高血壓腎病高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內的交感神經興奮、RAS系統激活，導致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達到130，同時對腎臟的損害，會出現腎功能快速地減退，甚至快速進入腎功能衰竭階段，同時還可以出現，比如肉眼血尿，甚至出現腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩地控制血壓；第二，保護腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經興奮和RAS系統激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。
02:50
楊永紅
副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心
2018-12-24 5454次
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高血壓的血壓標準高血壓是眾所周知的疾病，有些人只知道高血壓的表現癥狀，可能不知道高血壓的血壓標準是什么，一起來看一下。高血壓是在靜息狀態下動脈收縮壓大于等于140mmHg，和（或）舒張壓大于等于90mmHg。患者測量一次后，休息5分鐘以上，2次以上非同日測得的血壓值都大于等于140/90mmHg，可以診斷為高血壓。高血壓患者血壓值比常人高，血壓大幅度升高會使人引起不適感，導致腦供血不足、缺氧、頭暈、頭痛、疲勞、心悸、心慌、頸項板緊等癥狀，長期的高血壓還常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變。高血壓現在來講是一種不可徹底治愈的疾病，但是可以通過服用藥物控制病情，醫生給患者用藥宜選用降壓效果明顯，降壓作用平穩，病人易于掌握，使用方便的口服降壓藥，如臨床中常用的鈣離子拮抗劑類的立方非洛地平緩釋片（Ⅱ）等等，不同病期要在醫生指導下選用不同的降壓藥物治療。對于高血壓患者，平時應心胸開闊，注意病情變化，及時遵醫囑服藥，積極治療。想要了解更多用藥知識，一定要咨詢醫師或藥師。更多問題，歡迎關注評論留言。
02:19
唐國棟
副主任醫師北京醫院
2021-06-22 14063次
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高血壓危象 惡性高血壓高血壓危象包括高血壓急癥以及亞急癥，高血壓急癥是指原發性或者繼發性高血壓患者疾病發展過程中在一些誘因的作用下突然顯著升高，病情急劇惡化，同時伴有進行性心，腦，腎，視網膜等重要靶器官功能不全的表現。收縮壓或舒張壓急劇升高，無靶器官急性損傷的，稱為高血壓亞急癥。高血壓危象的病因主要就是原發性高血壓以及繼發性高血壓，繼發性高血壓常見于中樞神經系統病變，心血管系統病變，急性腎小球腎炎，慢性腎小球腎炎，再就是腎血管病變等。臨床表現主要是舒張壓超過140毫米汞柱，眼底視網膜病變，神經系統會出現頭痛，嗜睡，抽搐，昏迷，導致心臟增大，出現急性左心衰竭，患者會有呼吸困難，肺部聽診可以有肺水腫的濕性啰音。再就是腎臟方面導致少尿，氮質血癥，尿毒癥的表現，另外有可能會出現劇烈的惡心，嘔吐。語音時長 1:31”
張化勇
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-09-02 3258次
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惡性高血壓腎病惡性高血壓會造成尿毒癥、腎損傷，一定要及早的就醫，及早的治療，所以要引起足夠的重視，高血壓引發的并發癥有很多，惡性高血壓引起的腎病，一般都是需要住院，進行觀察檢查，然后治療的。早期輕度的高血壓和尿常規，正常者可予以非藥物的治療，保持良好的情緒，減肥，限制食鹽的攝入量，像藥物治療，可以選用降壓藥物，利尿劑、β受體阻滯劑、還有鈣拮抗劑等等。惡性腎小動脈硬化的患者，短期內腎功能迅速惡化，在合并有高血壓腦病，視力迅速下降，顱內出血等，以及不能口服藥物時可以靜脈給藥，常用是硝普鈉，力爭在12到24小時控制血壓。語音時長 1:17”
馮澤瑞
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-10-12 2553次
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如何確診惡性高血壓病情分析：惡性高血壓的診斷主要依據以下幾點：一般多見于中青年，多伴有頭暈，頭痛，視力模糊，心悸，氣促等癥狀，出現血壓的突然升高，其中動脈舒張壓常常持續超過130毫米汞柱，收縮壓大于200毫米汞柱，同時伴有心腎功能不全的表現，而且眼底檢查可伴有出血，滲出以及視盤水腫。 如果是有繼發性高血壓所導致的惡性高血壓，會有相應的臨床表現，危重的病人可出現彌漫性血管內凝血和微血管病性、溶血性貧血等癥狀，通過以上幾點基本上可以確診為惡性高血壓。意見建議：惡性高血壓的治療首先還是降壓治療，因為患者的血壓一般都明顯升高，普通的藥物治療起效慢，降壓效果相對弱一些，不能解決惡性高血壓患者的臨床需要，多數都需要進行靜脈藥物注射的治療，常用的靜脈藥物包括硝普鈉，是擴張動脈和靜脈的一個血管擴張劑，通過降低心臟的負荷，擴張血管來降低血壓。還有就是烏拉地爾等等，也可以通過擴張外周血管來改善血壓的水平。一般來說應該要在數小時內，至少應該降低30%的血壓，隨后在48小時內將患者的血壓降低到160/100mmHg左右，同時要針對患者出現的靶器官損害采取積極的治療措施，比如患者并發了急性左心衰，就應該同時治療急性左心衰。
楊慶璽
副主任醫師山東省泰山療養院
2022-07-10 1401次
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惡性高血壓可怕嗎病情分析：惡性高血壓一般是比較可怕的，并且病因是比較復雜的，治愈的可能性是比較小的。惡性高血壓的主要癥狀有胸痛、頭暈、腹痛、厭食和惡心等癥狀。一般可以在醫生指導下使用靜脈降壓藥來治療。通常根據病因來治療，比如心力衰竭患者，可以通過服用烏拉地爾、硝普鈉來治療。意見建議：患者在日常的生活中要嚴格的控制飲食，盡量減少鈉鹽和高脂食物的攝入。要注意控制體重，在身體條件允許的范圍內，可進行適當的有氧運動。
姜麗萍
主任醫師吉林市人民醫院
2022-05-04 1201次
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惡性高血壓特點惡性高血壓的特點，血壓急速升高，患者惡心、嘔吐、甚至昏迷，建議此類患者在正規醫院檢查確診后按醫生制定的治療方法，長期服用穩定血壓的藥物及家人積極學習該類病癥的急救護理方式方法，為患者患病嚴重時爭取搶救時間。該類病突發性較為少見，多為繼發性的，所以在患者在確診為高血壓病時就要積極配合接受控制治療。發病
胡江平
副主任醫師鄭州市中醫院
2018-12-05 3149次
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惡性高血壓腎損害惡性高血壓腎損害主要是表現為腎功能急劇減退，持續性的蛋白尿、血尿和管型尿，膽汁血癥甚至發展為尿毒癥。除了腎損害外，惡性高血壓還會導致其他臟器受損，比如有可能會導致視網膜病變，引起視力減退，視物能力下降，眼底出血，眼底滲出或者視盤水腫。還有可能會短期內出現心力衰竭，表現為心慌、氣短、呼吸困難。另外，也
齊欣
主任醫師北京醫院
2022-01-24 199次
