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• 做胃鏡前后應注意哪些問題

  胃鏡檢查前首先要禁食水，禁食水至少是12個小時，也有的是要求8小時。但是，如果是懷疑幽門梗阻的病人，也就是說病人在檢查前是因為惡心、嘔吐，覺得胃的排空有問題的話，那我們適當的延長他的禁食水的時間，可能禁食水一天甚至三天都可以的，這是我們飲食的要求。還有就是我們做胃鏡是需要查血的，像乙肝、丙肝、梅毒、艾滋叫做免疫四項，這個必須要做，因為這個是衛生部要求的，叫知情不否定，你必須要排查。因為我們的胃鏡檢查是一個有創的侵入性的檢查，有可能取活檢，我們要嚴格的杜絕傳染病的傳染。所以我們要查免疫四項，有的情況下，我們會查一下凝血功能，因為凝血功能如果取活檢，凝血功能不好的話，它可能會出血不止，那么就涉及到了藥物的問題。我們要預防胃鏡下的出血，要求阿司匹林、波立維、鈦鉀這之類的，包括銀杏葉片中成藥，這些抗血小板聚集，或抗凝的藥物要停5到7天以上，有些情況可能還要適當延長，是因為放了心臟支架或者是血管支架，不能停用這些藥物的話，我們會跟病人交代清楚，不到萬不得已我們就不取活檢，這是藥物的問題。還有就是降壓藥的問題，也有病人會問，問降壓藥能不能吃，我們說能吃，在凌晨四點鐘左右，用最少量的水把降壓藥服下去，否則你在檢查胃鏡的時候本來就緊張，再加上血壓很高的話，那我們胃鏡可能就做不成了，你要再引起腦出血，那就得不償失了，這是有高風險的。還有一部分病人會說大夫我要不要戴假牙，這個牙齒的問題我們也說一下，如果您的假牙是活動的單顆的，或者是兩顆的，我們需要取掉，因為它有可能會掉下去變成食管的異物。如果是整排的牙齒的話，還是建議您戴著，因為它掉不了，而且我們需要咬牙墊，應該是只有幾顆自己的牙，而不戴假牙的話，我們牙墊是沒法咬的，這是我們檢查前的注意事項。胃鏡檢查以后，我們也有要求，做完胃鏡以后，大夫可能會交代很多的話，你當時可能很緊張沒有細聽，那以后你要是做胃鏡的話，可以做做網上的攻略，或者有幸聽到我們這個視頻，也很好。我們胃鏡檢查以后，由于我們胃鏡檢查的時候，要喝利多卡因膠漿，那個是局麻藥。麻醉我們的嗓子眼，使得我們做胃鏡的時候，這個咽反射弱一點，這個麻藥，它的起效時間有兩到三個小時，所以我們為了防止您進食的誤吸，要求胃鏡檢查后至少兩個小時才吃東西。如果說醫生在胃鏡下檢查，沒有做任何的檢查活檢這些有創的診治手段的話，兩小時以后就正常飲食就可以了。如果說我們取過活檢的話，我們醫生會告訴您兩小時以后可以吃，但是要吃溫涼的流食，不能吃辛辣刺激的食物，如果您做完胃鏡回去以后，突然就出現了嘔吐，嘔吐的可能是咖啡色的，甚至鮮紅的東西，也可能會心慌出冷汗，也可能是排黑便，你及時到醫院去就診，而且你直接去急診科。因為我們懷疑，可能會有消化道的出血，現在做胃鏡，無痛胃鏡非常多，那無痛胃鏡它跟有痛普通的胃鏡的區別，就是給你靜脈輸液，輸一點麻醉藥，你立馬就睡著了，然后做完以后馬上就清醒。麻醉藥雖然您清醒了，但是您可能還是會有點昏昏沉沉，所以我們要求胃鏡檢查當天，是不許駕車必須有專人陪同，不許高空危險的這種作業，還有就是精細的一些作業都不可以的。

  

  05:32
  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 50937次

• 中耳炎術后應注意哪些問題

  中耳手術以后，先從簡單的來說就是，比如做了鼓膜修補，鼓膜修補以后，一般我們里邊，耳道里邊要填塞一些碘紡紗條，術后一般是七天，再把切口拆線，然后兩周內把耳道內，填塞的紗條取出。取出以后要看局部的情況，如果外耳道不是很窄，而且外耳道切開的皮瓣很平整，我們點藥就可以。這個時候，患者一定要注意，耳內不能夠進水，而且飲食方面不能吃辣椒，海鮮，還有牛肉、羊肉等一些發的東西，一定要忌食。另外煙酒，應該是盡量避免，是單純的鼓膜修補。如果要是做開放式的乳突根治，還有完璧式的乳突根治，加鼓室成形，通常也是術后兩周取出耳道，或者是術腔的碘仿紗條。那么完璧式的術后，跟鼓膜修補是類似的。那么開放式的術后，取紗條以后，因為術腔比較大，可能會有一些少量的滲血，患者不必要緊張，可能會再壓，把抗生素加激素的紗條，填塞進去來壓迫止血。一天或者有的病人可能會壓一周，過來再取出來，取出來以后，根據術腔的情況回去點藥，然后大概過兩周再過來復查，在兩周以后，復查以后再根據術腔的情況，一個月，每一個月再來復查。然后基本上兩個月以后，術腔就完全能夠上皮化，完全愈合，也有一些病人長得比較慢的，到三個月才能夠完全上皮化，才能夠完全的恢復正常。

  

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  王林娥 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-07-20 6190次

• 失眠病人家屬應注意哪些問題
  ?一，生活護理，勸導病人養成生活規律、起居定時的習慣，臥室光線要暗淡舒適，使其安靜入睡。二，飲食護理，晚餐不宜過飽，少食油煎厚味及不易消化的食物。心脾兩虛者可服食當歸羊肉湯，陰虛火旺者宜多食蔬菜瓜果。三，注意居室安靜，不要大聲喧嘩，應說話輕、走路輕、關門輕等。四，精神調護：時刻注意病人情緒變化，做好病人思想工作，對精神緊張的病人應多加安慰，使其情緒穩定、消除顧慮心情舒暢，以促進入睡。五，做好誘導工作，如讓病人睡前口念數字、聽鐘聲、聽輕松音樂，使其漸漸入睡。六，加強體育鍛煉，如晨起打太極拳、散步等，并持之以恒，促進身心健康。七，注意病人的服藥方法，一般以午睡及晚上臨睡前各服1次為好。八，及時消除病因，如因疼痛失眠者應止痛，大便秘結者應通便，咳嗽者應止咳等。九，防止發生意外，對嚴重失眠或同時具有精神癥狀者，要注意安全，防止發生意外。
  語音時長 2:06”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-08-07 1274次

• 失眠患者的家屬應注意哪些問題
  一，精神調護。要對患者倍加愛護，做好病人的思想工作使病人情緒穩定，消除顧慮，心情舒暢以促進入睡。二，生活護理。勸導患者要養成生活規律，起居定時的習慣，且不可嗜煙酒等。三，飲食護理。晚餐不宜過飽，少吃肥甘厚味及不易消化的食物。四，注意居室安靜，家人應注意不要大聲喧嘩。五，加強體育鍛煉。要鼓勵督促患者堅持晨練以促進身體健康，改善睡眠。六，做好睡前護理。被褥要清潔柔軟，臥室內光線要明暗適宜，睡前可用溫水洗腳，上床后則閉目養神。
  語音時長 1:17”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-09-28 1230次

• 糖尿病病人家屬應如何配合治療
  病情分析：糖尿病是非常常見的一種疾病。患有糖尿病的患者，如果不能及時的進行科學規范的治療，很容易產生心腦血管疾病等嚴重的并發癥。意見建議：糖尿病的治療除了病人本身需要科學規范的應用胰島素，或者藥物進行治療，控制血糖，預防并發癥以外。患者家屬也要配合治療，家屬應當督促患者及時服藥。另外患者家屬要控制患者的飲食，盡量讓患者控制總熱量的攝入，不要吃太油膩的食物以及太甜的食物。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-04-09 1101次

• 怎樣安慰腦溢血病人家屬
  腦溢血又稱腦出血。腦出血是突然發病，病情及進展快，風險高。家庭中一旦出現腦出血病人，家屬會很著急，非常害怕。不知道病人疾病發展如何，能否恢復，會有什么樣后遺癥。安慰病人家屬可以告訴他目前醫學技術發展水平提高，對腦出血救治已經比較成熟，經過積極救治，加上后期康復鍛煉，大多數預后還是比較理想的。
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-12 6105次

• 癔癥病人及家屬應注意什么問題？
  精神治療是治療癔癥主要的、有效的方法。病人應當在醫務人員幫助下正確認識疾病，學習本病的有關知識，了解本病是完全能夠治愈而不會留下任何殘疾的，并了解發作與本人情感體驗的關系，充分認識到自己的某些性格特征與發病的關系等。至于防止發作的措施可因人而異，如有些病人發作前常有某些癥狀，此時病人即可有意識地轉移
  韓慧琴 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2022-04-08 89次

• 對于慢性失眠病人應如何處理
  失眠是精神病科最常見癥狀，病人則長期失眠，對于這些慢性失眠的病人應采取如下措施：（1）講解失眠知識，對于意識清楚而合作的病人，尤其是神經衰弱者醫務人員可將有關睡眠及失眠的知識告訴他們，要使他們認識到睡眠是一種生理機能，人體對其時間長短可以自行調節，今天睡得過多了，明天生理上自然通過睡眠增強而進行調節
  劉強 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2021-12-17 194次