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• 做胃鏡前后應注意哪些問題

  胃鏡檢查前首先要禁食水，禁食水至少是12個小時，也有的是要求8小時。但是，如果是懷疑幽門梗阻的病人，也就是說病人在檢查前是因為惡心、嘔吐，覺得胃的排空有問題的話，那我們適當的延長他的禁食水的時間，可能禁食水一天甚至三天都可以的，這是我們飲食的要求。還有就是我們做胃鏡是需要查血的，像乙肝、丙肝、梅毒、艾滋叫做免疫四項，這個必須要做，因為這個是衛生部要求的，叫知情不否定，你必須要排查。因為我們的胃鏡檢查是一個有創的侵入性的檢查，有可能取活檢，我們要嚴格的杜絕傳染病的傳染。所以我們要查免疫四項，有的情況下，我們會查一下凝血功能，因為凝血功能如果取活檢，凝血功能不好的話，它可能會出血不止，那么就涉及到了藥物的問題。我們要預防胃鏡下的出血，要求阿司匹林、波立維、鈦鉀這之類的，包括銀杏葉片中成藥，這些抗血小板聚集，或抗凝的藥物要停5到7天以上，有些情況可能還要適當延長，是因為放了心臟支架或者是血管支架，不能停用這些藥物的話，我們會跟病人交代清楚，不到萬不得已我們就不取活檢，這是藥物的問題。還有就是降壓藥的問題，也有病人會問，問降壓藥能不能吃，我們說能吃，在凌晨四點鐘左右，用最少量的水把降壓藥服下去，否則你在檢查胃鏡的時候本來就緊張，再加上血壓很高的話，那我們胃鏡可能就做不成了，你要再引起腦出血，那就得不償失了，這是有高風險的。還有一部分病人會說大夫我要不要戴假牙，這個牙齒的問題我們也說一下，如果您的假牙是活動的單顆的，或者是兩顆的，我們需要取掉，因為它有可能會掉下去變成食管的異物。如果是整排的牙齒的話，還是建議您戴著，因為它掉不了，而且我們需要咬牙墊，應該是只有幾顆自己的牙，而不戴假牙的話，我們牙墊是沒法咬的，這是我們檢查前的注意事項。胃鏡檢查以后，我們也有要求，做完胃鏡以后，大夫可能會交代很多的話，你當時可能很緊張沒有細聽，那以后你要是做胃鏡的話，可以做做網上的攻略，或者有幸聽到我們這個視頻，也很好。我們胃鏡檢查以后，由于我們胃鏡檢查的時候，要喝利多卡因膠漿，那個是局麻藥。麻醉我們的嗓子眼，使得我們做胃鏡的時候，這個咽反射弱一點，這個麻藥，它的起效時間有兩到三個小時，所以我們為了防止您進食的誤吸，要求胃鏡檢查后至少兩個小時才吃東西。如果說醫生在胃鏡下檢查，沒有做任何的檢查活檢這些有創的診治手段的話，兩小時以后就正常飲食就可以了。如果說我們取過活檢的話，我們醫生會告訴您兩小時以后可以吃，但是要吃溫涼的流食，不能吃辛辣刺激的食物，如果您做完胃鏡回去以后，突然就出現了嘔吐，嘔吐的可能是咖啡色的，甚至鮮紅的東西，也可能會心慌出冷汗，也可能是排黑便，你及時到醫院去就診，而且你直接去急診科。因為我們懷疑，可能會有消化道的出血，現在做胃鏡，無痛胃鏡非常多，那無痛胃鏡它跟有痛普通的胃鏡的區別，就是給你靜脈輸液，輸一點麻醉藥，你立馬就睡著了，然后做完以后馬上就清醒。麻醉藥雖然您清醒了，但是您可能還是會有點昏昏沉沉，所以我們要求胃鏡檢查當天，是不許駕車必須有專人陪同，不許高空危險的這種作業，還有就是精細的一些作業都不可以的。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 50550次

• 腰椎滑脫應如何治療

  腰椎滑脫的治療主要根據患者的臨床癥狀以及脊柱是否穩定來決定，其治療方式主要分為保守治療以及手術治療。如果患者腰椎沒有明顯的不穩，患者的癥狀也不是很嚴重，僅有輕微的腰痛。此種情況可以采用保守治療，主要是臥床休息、按摩、理療。如果患者腰椎滑脫比較嚴重，存在明顯的不穩，患者除有嚴重的腰痛外，可能還有下肢疼痛、麻木無力等。此種情況保守治療可能是無效的，患者要考慮進行手術治療，根據患者的具體情況可以采用單純的減壓手術以及減壓融合固定手術等。因此，如果患者長時間存在腰部疼痛、下肢疼痛、麻木無力等嚴重神經癥狀時，應該盡快骨科或者是脊柱外科就診。

  

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  吳斌 副主任醫師武漢協和醫院

  2022-06-29 1661次

• 減肥治療應注意哪些問題
  單純性肥胖最好進行減肥，飲食控制、運動療法、藥物治療各有選擇；而繼發性肥胖減肥并不主要，關鍵在于治療原發病。減肥的西藥療效不確切，就目前來看，單靠藥物不可能達到真正減肥的目的，不要輕易使用瀉藥，其損害消化腺、加強肝活動，常會出現用后食欲反增。減肥治療需要毅力，指望別人毫無益處。體檢和醫生監督很有必要，體育鍛煉是最佳且無痛苦的減肥方式。減肥要因人而異，每個人都按相同的餐單減肥，實在過于單調，即使有專業人員細心照料，用節食來減肥的人到頭來仍會全部或部分恢復體重，減肥失敗的原因是沒能建立新的飲食和運動習慣。不夠肥胖標準的人，減肥無助于形體美，而體育鍛煉卻能顯示形體美，遺傳性肥胖減肥效果不佳。
  語音時長 1:21”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-08-15 1581次

• 藥物治療多動癥應注意哪些問題？
  ?一、是正確的診斷，多動癥的藥物治療一般要在，診斷明確需要服藥治療時進行。二，是選用合適的藥物，每個患兒對于各種藥物的敏感性都不相同，因此應該選擇一個合適的藥物，用一種藥物，如果說用到了較大的劑量療效欠佳，可以考慮更換另一個藥物。第三，藥物劑量，因人而已，由于對藥物的敏感程度不同，所以每個患兒用藥的劑量也會因人而異，一般的情況下，應該從小劑量開始，摸索一個合適的劑量，達到一個最好的治療效果，副作用最小的劑量。第四，是正確的服藥時間，服藥應該是在需要自控力和注意力集中之前服藥，因此服藥大多在早晨服用。第五，正確的服藥次數，半衰期短的，可以服用兩次三次，那么半衰期長的，每天早上服用一次即可。
  語音時長 1:46”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-08-31 1375次

• 貧血應注意哪些問題
  病情分析：發現貧血后應注意：1.要查清病因，及時進行病因治療。2.營養性貧血，要注意調理飲食，不能偏食，葷素搭配。3.服用鐵劑治療時避免喝濃茶、咖啡，避免服用抑酸藥。4.避免劇烈運動，以免出現頭暈、心慌，甚至發生暈厥、心衰等。意見建議：一旦出現貧血，要盡快到醫院進行有關檢查如貧血三項、網織紅細胞、肝、腎功能、骨髓穿刺，大便潛血、上消化道檢查等。盡早明確診斷，及時治療。
  李士雪 主任醫師聊城市第二人民醫院

  2021-01-28 1501次

• 體檢前應注意哪些問題
  病情分析：在體檢前的三天內，盡可能的做到清淡飲食，不要吃火鍋、燒烤或者是過于油膩的食物，除此之外在體檢化驗之前，避免做任何劇烈的運動。在做尿常規的時候，留取尿標本時要注意留取晨起中段尿。除此之外，要注意在體檢當天空腹去做檢查。意見建議：建議患者常規體檢時最好行尿常規，血常規，大生化以及心電圖，胸片等基礎檢查，對于有基礎疾病的人群，尤其是老年患者，最好可以進一步檢查肺CT，頭CT，心臟彩超等。
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2023-10-28 801次

• 長水痘要注意哪些問題
  第一，要避免摳抓刺激，盡量使用藥物規范的治療，因為痘坑，痘印的修復時間更長，效果更不確定，花費也更高。第二，要保證充足的睡眠，壓力，情緒，營養，要吃有營養容易消化的食物，促進人體免疫力的修復，有利于水痘的及早恢復。第三，要做好隔離工作，以防通過呼吸道以及泡夜傳染給其他人。第四，要規范的治療，治療有以
  王曉彥 主任醫師首都醫科大學附屬北京天壇醫院

  2021-12-17 474次

• 長水痘要注意哪些問題
  長水痘期間，患者需注意個人衛生、合理飲食、適當隔離、避免抓撓以及正確用藥。這些措施對于緩解癥狀、預防并發癥至關重要。1、個人衛生：水痘是一種傳染性極強的疾病，患者需保持良好的個人衛生，勤洗手，避免與他人共用餐具或毛巾，以減少交叉感染的風險。
  王曉彥 主任醫師首都醫科大學附屬北京天壇醫院

  2025-02-18 0次