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• 腦出血后能用血管擴(kuò)張藥嗎

  臨床上可以見到腦出血的病人，后來又有缺血性的病灶。比如說腔隙性的梗塞，小梗塞小梗死，或者是多發(fā)的微出血之后，又有多發(fā)的腦梗塞的現(xiàn)象，那就是說出血性的疾病，和缺血性的疾病同時發(fā)生。或者是先后發(fā)生，先發(fā)生出血，治療以后又出現(xiàn)了缺血。那么能不能用血管擴(kuò)張藥，這個問題十分地難以回答。要根據(jù)病人的具體情況，比如說腦出血控制的好，又沒有什么后遺癥，血壓控制的也比較好，沒有多發(fā)的動脈瘤的情況下，出現(xiàn)了缺血性的病灶。那么經(jīng)過檢查，血小板的激活現(xiàn)象之后，就可以合理的用一些擴(kuò)張血管藥，改善腦循環(huán)治療缺血性的疾病。所以用不用擴(kuò)張血管藥，要由臨床醫(yī)師，根據(jù)病人的具體情況而定，不能一概而論，也沒有一個籠統(tǒng)的，標(biāo)準(zhǔn)的治療方案。主要看腦出血控制的如何，血壓控制的如何，以及檢驗(yàn)科，給你檢驗(yàn)一下血栓前狀態(tài)，包括血小板的激活現(xiàn)象等等，來決定是不是用擴(kuò)張血管藥。

  

  01:55
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 3350次

• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時及時到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時機(jī)械輔助治療，如主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7257次

• 急性左心衰血管擴(kuò)張藥選用原則
  急性左心衰血管擴(kuò)張藥應(yīng)用時應(yīng)該監(jiān)測血壓，而且要小劑量的慢速給藥。像急性的左心衰患者經(jīng)常會出現(xiàn)不適的癥狀，也可以針對不適的癥狀，給予積極的治療，來改善患者不適的癥狀，可以選用一些強(qiáng)心的藥物，一般選擇靜脈注射西地蘭，可以快速增強(qiáng)心肌的收縮力，而且對有心房纖顫的患者，西地蘭也可以減慢房顫患者的心室率，對于改善心衰的作用非常重要。再一個就是要盡快的選擇利尿劑，一般選擇速尿應(yīng)用靜脈注射，通過快速的利尿，減輕心臟前負(fù)荷，再配合吸氧，對于嚴(yán)重的缺氧患者可以采用面罩吸氧的方法，緩解患者的缺氧癥狀。
  語音時長 01:12”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2022-04-17 1726次

• 腦出血后能用血管擴(kuò)張藥嗎
  患有腦出血疾病的患者治愈以后，在日常的生活里一定要避免用擴(kuò)張血管的藥物，擴(kuò)張血管的藥物可能會再次引起腦出血疾病。患有腦出血疾病的患者在日常的生活里適用于降血壓的藥物，降血脂和降血糖的藥物。在此期間飲食方面也要少吃油膩性的食品，也要少吃過于太咸或者是腌制的食物，禁煙禁酒，少吃辛辣刺激性的食物，避免用力過猛，避免過度勞累，保證充足的睡眠和休息，也要避免感冒，感染和受涼。患有腦出血疾病的患者，在日常的生活里一定要保持樂觀的心情和心態(tài)，這樣都是可以有效的預(yù)防腦出血疾病加重的，也是可以讓患者能夠快速的恢復(fù)。
  語音時長 01:11”
  張宇實(shí) 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-05-10 2686次

• 左心衰竭吃什么藥
  病情分析：存在左心衰竭的話，使用的藥物主要也是針對心衰的治療。1，應(yīng)用利尿劑減輕心臟的前負(fù)荷，比如呋塞米；2，應(yīng)用β受體拮抗劑控制心率，比如美托洛爾；3，應(yīng)用ACEI或ARB的藥物改善心室重塑，比如雷米普利，厄貝沙坦；4，嚴(yán)重心衰還需要強(qiáng)心藥物比如地高辛；5，血壓高或者肺淤血重可以應(yīng)用擴(kuò)血管藥物比如硝酸甘油。如果患者存在血壓高，要堅持用降壓藥物。意見建議：患者如果病情不平穩(wěn)的話，平時盡量不要平臥，可以選擇座位或者是半臥位的方式，一定要注意保暖，及時的增減衣物，預(yù)防受涼感冒，平時飲食要清淡。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-06-12 1301次

• 左心衰竭嚴(yán)重嗎
  病情分析：左心衰竭嚴(yán)重，特別是急性左心衰發(fā)作時是非常嚴(yán)重的，主要癥狀有呼吸困難、端坐呼吸、陣發(fā)性夜間呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰，還有可能會造成呼吸困難和煩躁不安，如果不積極的采取措施進(jìn)行治療，容易造成肺水腫和肺循環(huán)淤血。意見建議：左心衰患者是需要住院治療的，吸氧緩解，用強(qiáng)心類的藥物以及利尿消腫藥，平時要保持平和的心態(tài)，不要過于偏激，保持情緒的穩(wěn)定，減少病情的發(fā)作。
  田峰 副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2022-06-27 1802次

• 左心衰竭可以用激素嗎
  左心衰竭患者可以用激素，激素可以減輕患者心臟的負(fù)擔(dān)。左心衰竭主要是由于左心室功能不全所導(dǎo)致的一種現(xiàn)象，通常是因?yàn)楦腥疽蛩鼗蛘吒鞣N疾病因素的原因，導(dǎo)致左心衰竭的產(chǎn)生，左心衰竭的患者一般都會出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺、咳痰等癥狀，出現(xiàn)癥狀的患者應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下做出針對性的治療。左心衰竭的患者一般都
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 142次

• 左心衰竭可以用洋地黃嗎
  左心衰竭患者可以用洋地黃。對于左心衰竭的患者，洋地黃可以增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量，降低交感神經(jīng)活性，降低心臟氧耗量，抑制心律紊亂，軟化血管等，從而改善心力衰竭癥狀。例如，地高辛片屬于洋地黃類藥物，可降低心肌耗氧量，抑制竇房結(jié)自主性，直接收縮血管。在臨床上，地高辛片可用于治療左心衰竭、老年心力衰竭
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 264次