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急性左心衰竭的處理原則

醫生主講實錄

當患者出現急性左心衰時,主要表現為突發的嚴重呼吸困難,呼吸頻率加快、強迫坐位、煩躁、大汗,咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧,和高度呼吸困難是致命的威脅,必須加快使之緩解。建議患者在出現癥狀時及時到醫院就診,避免病情急速惡化。

處理原則:

一、體位,通常讓患者取坐位或者半坐位,雙腿下垂,以減少靜脈回流,增加回心血量;

二、吸氧,使肺泡內的泡沫因表面張力減低而破裂,增加氣體與肺泡壁的接觸面積,改善氣體交換。必要時進行非侵入性通氣或氣管插管;

三、藥物鎮靜,減少躁動所帶來的額外心臟負擔;

四、快速利尿,有液體潴留的癥狀,即可應用利尿劑,緩解肺水腫;

五、適當使用血管擴張劑、強心劑、茶堿類藥物,或糖皮質激素等,減低心臟負荷;

六、適當正性肌力藥物,增強心肌收縮力和輸出量;

七、必要時機械輔助治療,如主動脈內球囊反搏術、機械通氣治療。

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