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• 遲發性腦出血

  遲發性腦出血主要發生在一些外傷之后的患者，通常表現為在第一次CT時沒有出血，再復查CT時發生了出血；或者在第一次CT時雖然有出血，在第二次CT檢查時在不同的部位有稀發的出血。對于這種情況，需要結合患者全身情況，來判斷是否需要進行手術干預。對于有遲發性腦出血的患者，有時我們還需要排除患者是否有凝血機制障礙等，一些容易誘發患者出現遲發性出血的因素。

  

  01:00
  范存剛 主任醫師北京大學人民醫院

  2018-12-14 35156次

• 腦梗塞產生的肢體運動障礙應該怎么進行恢復

  腦梗塞以后多數的患者，會出現肢體功能偏癱，或者是活動不利，造成肢體偏癱的原因有很多，比如說患者長期有高血壓，有糖尿病，有冠心病，有高脂血癥。首先要把血壓控制正常，血糖控制正常，血脂調至正常，這些才可以。另外還要用一些，降低血黏稠度的藥物，比如說阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷片都可以。除了用這些藥以外，還要積極的應用一些，促進腦代謝的藥物，比如說我們最常用的丹參酮、依達拉奉都可以。除了用藥治療以外，還要進行一些肢體功能的康復。具體怎樣康復，最好是在有物理康復室的，醫生的指導下具體的應用。所以如果腦梗塞的病人，出現肢體功能不利的話，最好是在藥物治療的同時，配合功能鍛煉效果才理想。

  

  01:32
  王燕 主任醫師中日友好醫院

  2020-04-13 4666次

• 遲發性運動障礙是怎樣發生的
  遲發性運動障礙是因為大量長期的服用抗精神病藥物引起的緩慢的、不自主的、有節奏的、刻板的動作。屬于錐體外系的反應，往往具有不可逆性。發生機制通過研究發現，突觸前膜會釋放很多的多巴胺遞質，進入突觸間隙結合突觸后膜上的多巴胺受體產生效應，維持正常人的這種精神活動。如果突觸前膜釋放多巴胺減少了，進入突觸間隙以后結合在突觸后膜的多巴胺受體產生的效應也就減弱了，就會產生這種類震顫麻痹綜合征。如果突觸前膜釋放多巴胺的遞質增多了，結合在突觸后膜的多巴胺受體產生的效應也就增強了，就會產生精神分裂癥的幻覺妄想等癥狀。抗精神病藥物治療精神分裂癥的原理就是通過藥物作用和突觸后膜多巴胺受體進行競爭性的結合，減少多巴胺和突觸后膜受體產生效應，使效應將近正常強度達到治療的目的。但是如果長期大量使用抗精神病藥物，長期阻斷多巴胺和突觸后膜的受體結合會反饋性的使突觸后膜受體的敏感性增強。當某一天減量或撤藥的時候多巴胺與這些敏感性增強的受體結合產生的效應會大大增強，這個時候就很容易出現遲發性運動障礙。
  語音時長 2:01”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-11-12 2773次

• 如何預防遲發性運動障礙的發生？
  遲發性運動障礙表現為口、頰、舌的不規則運動，手指、手臂、腿和軀干的舞蹈樣動作，這些特點都有不自主的特點，自己無法控制，在做其他自主運動時不自主運動減輕或者是消失，睡眠時可以完全消失，這些可與病人的怪異行為相區別，病人常常不意識到自己的異常運動，這可能與大腦前葉功能失調有關，遲發性肌張力的障礙表現為持久的斜頸、頭后仰。遲發性運動障礙多是在較長期治療之后，尤其是劑量變動之后多為不可逆的治療，頗為棘手。使用抗膽堿能藥物，無助于癥狀的改善，有的反而會加劇癥狀，早期發現并停用或減量使用，或者是換用錐體外系不良反應輕的抗精神病藥物或許能夠緩解。因此在臨床使用藥物的過程中，要做好藥物劑量的緩慢加量，及時與患者進行溝通，發現患者的上述表現及時調整劑量，同時要使用椎體外性反應或者是遲發性運動障礙，發生率比較低的藥物，這些都可以在一定程度上預防遲發性運動障礙的發生。
  語音時長 2:09”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-08-30 1454次

• 遲發性運動障礙是怎樣發生的
  遲發性運動障礙多見于長期大劑量服用阻滯多巴胺能受體，或與之結合的抗精神病藥尤其吩噻嗪類如氯丙嗪奮乃靜，丁酰苯類如氟哌啶醇等可引起TD某些多巴胺藥物如左旋多巴、美多巴、帕金寧安定劑也可引起類似TD不自主運動偶見于長期服用抗抑郁藥。主要表現節律性刻板重復的不自主運動早期表現舌震顫或流涎，老年人口部運動具有特征性，年輕患者肢體受累常見兒童口面部癥狀較突出下面部肌肉最常受累。
  劉強 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2019-01-15 1901次

• 如何預防遲發性運動障礙
  遲發性運動障礙是由于長期服用較大劑量抗精神病藥引起一組肌群不自主的節律性重復運動。發生率因藥物種類、劑量、服藥期和個體差異而不同。遲發性運動障礙的主要臨床表現是某一肌群的不自主的節律性重復運動。本病重點在于預防，服用抗精神病藥應有明確適應證。逐漸停藥后數月或1～2 年運動障礙逐漸緩解消退。需繼續治療可換用錐體外系副作用小的藥物，如氯氮平。
  劉強 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2019-01-15 1901次

• 遲發性運動障礙是怎么樣發生的
  遲發性運動障礙是因為大量長期的服用抗精神病藥物引起的緩慢的、不自主的、有節奏的、刻板的動作。屬于錐體外系的反應，往往具有不可逆性。發生機制通過研究發現，突觸前膜會釋放很多的多巴胺遞質，進入突觸間隙結合突觸后膜上的多巴胺受體產生效應，維持正常人的這種精神活動。如果突觸前膜釋放多巴胺減少了，進入突觸間隙
  林偉成 副主任醫師廣州醫科大學附屬腦科醫院

  2022-04-08 100次

• 遲發性運動障礙產生的病理機制
  多巴胺受體超敏學說、精神藥理學的基礎和臨床研究表明，傳統抗精神病藥物，是通過阻斷中樞邊緣系統的D2受體而發揮作用的；而且研究發現，藥物對中樞邊緣系統的D2受體阻斷作用越強，其抗精神病療效也越高，也就是控制幻覺妄想癥狀越好。阻斷中樞的黑痣紋狀體的多巴胺神經元，導致錐體外系反應，聯系到遲發性運動障礙癥狀
  韓慧琴 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2022-04-08 115次