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• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個是急性的肺淤血，還有一個更嚴重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導致的肺淤血，出現的明顯癥狀是呼吸困難，嚴重的會出現咯粉紅色的泡沫痰。如果同時伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現四肢濕冷、尿量減少，甚至出現腦灌注不足的癥狀，要考慮發生了心源性的休克。針對急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴張劑，有些病人也需要使用到強心的一些藥物。而對于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴重的臨床的情況，需要緊急救治的，因為急性心力衰竭的死亡風險是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 10851次

• 急性左心衰竭的處理原則

  當患者出現急性左心衰時，主要表現為突發的嚴重呼吸困難，呼吸頻率加快、強迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現癥狀時及時到醫院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮靜，減少躁動所帶來的額外心臟負擔；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當使用血管擴張劑、強心劑、茶堿類藥物，或糖皮質激素等，減低心臟負荷；六、適當正性肌力藥物，增強心肌收縮力和輸出量；七、必要時機械輔助治療，如主動脈內球囊反搏術、機械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫師漳州市醫院

  2020-04-28 7250次

• 急性左心衰無創性監護
  急性左心衰患者在進入急診室后應該盡快開始監護，同時進行相應的診斷性檢查以明確基礎病因。無創監測對于所有的微重患者都必須進行監測，項目有體溫、心率、呼吸和心電圖。有些實驗室檢查應重復做，例如電解質、肌酐、血糖及有關感染和代謝障礙的指標。必須糾正低鉀和高鉀血癥。這些都可以通過現代化自動化儀器比較容易切精確地進行監測。如果患者情況惡化，這些指標的檢測頻率也相應增加。在急性失代償階段，心電圖監測是必需的，尤其是心肌缺血和心律失常導致的急性心衰。開始治療時維持正常的血壓也很重要，尤其以后也應該定時測量，直到血管活性藥物，利尿劑，正性肌力藥物劑量穩定時。在并無強烈的血管收縮和不伴有極快的心率時，無創自動袖帶血壓測量是可靠的。脈搏血氧計是測定動脈氧合血紅蛋白結合飽和度的無創性裝置。從聯合血氧計測得的SaO2的誤差應該在2%以內，除非患者處于心源性休克狀態。
  語音時長 1:57”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-31 1301次

• 急性左心衰無創通氣
  無創通氣支持通常有兩種方法是持續氣道正壓通氣和無創性正壓機械通氣。無創性正壓機械通氣是一種無需氣管插管的機械通氣方法。其基本的原理：使用持續氣道正壓通氣能夠使肺復張，也可增加功能性殘氣量。提高肺順應性，降低橫膈活動幅度，減少膈肌運動，這樣能夠減少呼吸做功，由此減少機體代謝需求。無創正壓機械通氣是一種需要呼吸機的更高級的技術。在呼吸支持中加入PEEP形成無創性正壓機械通氣模式（也就是雙水平正壓通氣）。這種通氣模式其生理益處和CPAP一樣，而且它還包括通氣支持，能夠進一步減少呼吸做功和全身代謝的需求。急性肺水腫時采用CPAP和NIPPV能夠顯著地減少氣管插管機械通氣的需要。
  語音時長 1:37”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-31 6550次

• 急性左心衰嚴重嗎
  病情分析：急性左心衰是急危重癥，短時間內可出現循環衰竭，發生心源性休克、昏迷而導致死亡。發生時常出現端坐呼吸，大汗淋漓，發紺等，需急診搶救。意見建議：發現出現急性左心衰癥狀，先讓病人坐位，雙腿下垂，有條件者可予以吸氧，立即撥打120至最近的醫院進行搶救，切勿耽誤病情。
  尹倩然 主治醫師徐州醫科大學附屬醫院

  2020-06-15 1202次

• 急性左心衰如何搶救
  病情分析：急性左心衰竭搶救主要是給予患者盡快的緩解癥狀，維持血流動力學的穩定，應用擴血管藥物，比如硝酸甘油和硝普鈉，應用利尿劑，比如呋塞米和托拉塞米，應用強心藥物，比如西地蘭，給予患者吸氧，緩解機體缺氧的狀態，如果存在氣道痙攣，需要應用解痙藥物，患者如果煩躁的話，應用鎮靜藥物。意見建議：急性左心衰發作的時候，一定要讓患者選擇坐位，雙腿下垂，穩住患者的情緒。病情控制平穩的時候，也一定要嚴格限制患者水和鈉鹽的攝入，讓患者注意多休息。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-06-27 1401次

• 急性左心衰
  急性左心衰臨床表現呼吸困難甚至可發生夜間陣發性呼吸困難等，像這類心臟急癥應及時的搶救治療。一般在治療方面要注意以下幾點：第一，首先讓患者取坐位，后背墊被子，雙側下垂，減輕憋氣等癥狀。第二，如果輸液時突發病變，要用止血帶輪流結扎其他的肢體，每隔十五分鐘輪流放松減少回心血量。第三，含服速效的利尿劑。第四
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 508次

• 急性左心衰竭特征性表現
  急性左心衰竭特征性表現為極度的喘憋、胸悶、氣短、呼吸頻率增快、張口呼吸、不能平臥、需強迫坐位、面色發灰、皮膚發紺、大汗淋漓、煩躁不安、同時會出現頻繁的咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，極重者可因腦缺氧而致意識模糊、甚至昏迷等。急性左心衰竭是指急性左心功能異常所致的心肌收縮力下降、心臟負荷加重，造成急性心排血量驟
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 28次