胰島素抵抗是指需要用超常量的胰島素,才能引出正常用量的反應和效果,手術去胰腺的患者,每日胰島素的用量在四十到五十單位,正常人每日胰島素分泌24-48個單位兒,有人主張每日需要量在一百單位以上時稱為胰島素抵抗。
有文獻報道,有的患者每日胰島素需要量高達一千單位,3800單位,10000單位時才能發揮正常量的反應,這種現象叫胰島素抵抗。
引起胰島素抵抗的原因有以下幾方面:
一,外周組織可能有受體或受體后缺陷,對胰島素不敏感,肌肉細胞、肝臟細胞對胰島素不敏感,使糖異生增快;
二,胰高血糖素分泌增多,且其清除率減慢,呈現對胰高血糖素的變態反應;
三,腎功能衰竭患者,甲狀旁腺激素分泌增多,促進糖異生的速度增快;
四,當血ph值小于7.3,出現酸中毒時,糖耐量減低加重,在腎功能衰竭患者體內,丙氨酸轉化為葡萄糖的速度增快,值得注意的是當血丙氨酸水平降低時,若熱量攝入減少或饑餓容易發生低血糖。