門靜脈高壓大出血可能會有脾大、脾功能亢進的特點,肋緣下可捫及腫大的脾臟,大小不等,有的達肚臍以下稱為巨脾,早期比較軟,晚期會比變硬。肝功能亢進表現為白細胞總數下降至三乘109,血小板下降到七十乘以109以下,也可能會出現貧血、嘔吐、便血,有50%到60%的病人有靜脈曲張而大出血。
因擴張的靜脈閉合粘膜變薄,進食粗糙導致食管損傷,一般出血量不大,容易停止。如果突然破裂大出血,以嘔吐鮮血為主,稀釋黑大便,可反復便血,常因失血性休克或出血引起肝組織缺氧,嚴重也有可能導致昏迷。首次出血死亡率可達25%,多數病人在第一次出血后,一到兩年內出現再次出血。