高血壓可以合并有多種的疾病,可以出現多臟器功能的受損害,如果高血壓患者出現了一些并發癥,怎么在選擇降壓藥的時候就要有所限制:
第一,高血壓伴有冠心病或心肌梗死的時候,首選β-受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑或者鈣離子拮抗劑。
第二,高血壓伴有心力衰竭的時候,首選血管緊張素轉換酶抑制劑加螺內酯類利尿劑,不宜選用鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑;因為心衰的時候,需要大量迅速的利尿,降低心臟容量負荷,緩解肺淤血,因此要使用短效的利尿劑,ACEI類通過降低血管緊張素Ⅱ和醛固酮等作用使心臟的前后負荷減輕,使外周血管和冠狀血管阻力降低,增加冠脈血供使心肌纖維減少,心肌細胞凋亡減慢。
另外高血壓如果合并有高脂血癥首選減體重,限熱量加強體育鍛煉;如果高血壓合并有腎臟病變可以選用鈣離子拮抗劑或者血管緊張素轉化酶抑制劑。