嚴重的肝硬化合并癥如果藥物治療無效者有時需要手術治療。肝硬化合并癥一般出現在肝硬化的晚期，包括低蛋白血癥、脾功能亢進、門脈高壓、腹腔積液、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、肝腎綜合征、自發性腹膜炎、肝性脊髓病變、肝癌等等。
其中食管胃底靜脈曲張破裂出血是最危急的合并癥，可以因失血休克而死亡。如果止血、輸血等保守治療無效，可能需要行胃底靜脈的斷流或分流手術，也可以通過介入的方法進行動脈的栓塞。頑固性腹水如果通過補蛋白、利尿等對癥處理不緩解，也可以考慮行手術或者tips介入治療。
肝硬化合并癥需要手術嗎
陸海英主任醫師
北京大學第一醫院 感染科
2021-09-271472次
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肝硬化合并癥有哪些肝硬化合并癥包括低蛋白血癥、脾功能亢進、門脈高壓、腹腔積液、食管胃底靜脈曲張或曲張破裂出血、肝性腦病、肝腎綜合征、自發性腹膜炎、肝性脊髓病變、肝細胞癌等肝硬化并發癥。一般出現在肝硬化的晚期至失代償期肝硬化，此期患者肝功能明顯異常，病人有乏力、食欲不好、惡心、厭油膩、腹脹、肝區疼痛等慢性肝炎癥狀，查體可以有肝掌、蜘蛛痣以及腹水等體征。肝硬化合并癥的處理主要是針對不同的合并癥，采取相應的治療方法，如低蛋白血癥可以引起腹水，主要是補蛋白、利尿的對癥處理；脾功能亢進明顯的病人可以出現血小板明顯下降，可以考慮脾切除或脾動脈栓塞；肝癌的病人早期可以用手術切除的方法，晚期可以用介入的方法來處理。
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陸海英
主任醫師北京大學第一醫院
2021-09-30 1914次
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陸海英
主任醫師北京大學第一醫院
2021-09-30 2009次
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肝硬化合并腎炎肝硬化合并腎炎，多半考慮肝腎綜合征，是指在嚴重的肝病時發生的功能性急性腎功能衰竭，而且臨床上病情會呈畸形性的發展，這個是由于肝硬化出現大量腹腔積液的時候，由于體內有效循環血容量不足以及腎內血流分布，內毒素血癥，前列腺素減少等因素發生的，又可以稱為功能性腎功能衰竭。它臨床表現：第一有蛋質血癥前期也就是肝功能失代償，血尿素氮、尿肌酐正常或稍高，鈉離子下降，進行性少尿以及對利尿劑不敏感等等；氮質血癥期就是血尿素氮肌酐中度升高，鈉離子進一步下降；周末期出現無尿血壓下降甚至昏迷的情況，這個時候我們的治療一個是原發病的治療，主要對肝臟的保護對腎功能腎臟的一個保護。另外，也可以給予高蛋白、高糖的飲食減輕氮質血癥以及肝性腦病的發展，同時要使用一些保肝降酶的藥物。我們要去除誘因，比如說有些上消化道出血、肝癌破裂、大量排放腹腔積液、大量使用利尿劑、合并感染手術都是肝腎綜合征常見的誘因。還要糾正水電解質以及酸堿的平衡等等這些治療，都對肝腎綜合征有一定效果。語音時長 1:43”
李靜
主治醫師寶雞市中醫醫院
2018-11-17 2001次
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肝硬化合并敗血癥肝硬化的病人是有可能出現敗血癥的，因為肝硬化的病人容易抵抗力下降，特別是門靜脈高壓，容易導致胃腸粘膜的充血、水腫、腸道的細菌就容易入侵血流，造成敗血癥，它主要表現為發熱為明顯的癥狀以及全身的毒血癥狀，同時會有肝硬化的表現，比如突然大量的腹水以及黃疸的加重，所以它一定要引起重視。它的治療主要包括抗感染的治療，一般來說需要進行血液和腹水的細菌學的檢查，首先在檢查結果出來之前。根據經驗來選擇使用抗生素，目前常用的藥物包括哌拉西林、他唑巴坦、頭孢哌酮、舒巴坦，可以根據個人情況來選擇，然后要根據藥物敏感試驗的結果來調整用藥，一般來說，必要的時候可以考慮聯合用藥，同時需要注意足療程的用藥療程最少需要兩周，要根據具體的病情來決定。語音時長 01:27”
潘金平
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信鵬
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2019-08-14 1404次
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李志明
主治醫師朝陽市第二醫院
2019-02-08 1601次
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王東
主任醫師北京大學人民醫院
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閆杰
主任醫師北京地壇醫院
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