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• 胸腔積液鑒別診斷

  胸腔積液有很多種類型，有炎癥性反應的、有滲出性的、有漏出性的，不管如何，出現胸腔積液以后必須要搞清楚病因，所以需要通過鑒別診斷。如果是結核引起的，他會是胸腔大量的滲出液。如果是胸導管破裂引起的，他會是大量的乳糜液。如果是低蛋白血癥引起的，他會有大量的漏出液。所以通常的情況下，跟我們的病因是直接關聯的。通過病因的分析，可以進行一個明確的診斷。同時根據不同的病因，進行對癥處理，這樣治療就會達到事半功倍的效果了。

  

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  俞鋼 主任醫師廣東省婦幼保健院

  2018-12-06 9271次

• 怎么抽胸腔積液

  胸腔積液的穿刺一般分為，普通的穿刺抽液以及置管引流。對于積液量比較少的人，多進行胸腔穿刺抽液。首先讓患者保持平靜的呼吸，根據術前超聲定位的穿刺點，以及穿刺路徑，在超聲引導下，用18G的PTC針穿刺至積液內，然后拔出針芯兒，連接注射器，適量的抽液，送化驗檢查就可以。還可以根據具體的胸腔積液的病因，注入適當的藥物，抽液注藥之后，就可以退出穿刺針，然后局部蓋上紗布，膠布固定，壓迫一段時間就可以。如果是置管引流，相對麻煩一點，可以采用一步法或者兩步法來穿刺置管，一般適用于大量的胸腔積液患者。穿刺或引流前，都需要做B超定位，定位水的位置，確定位置后再進行穿刺或引流，安全性較高。第一次抽盡量不要超過600ml，第二次可以視情況抽取1000ml。患者一般都會住院抽取，抽之前醫生會和您詳談一些具體因素，如麻醉情況，胸膜反應等，有疑問也可以直接詢問，患者簽字同意才會抽取。炎癥性胸腔積水，一般炎癥消除后會愈合，效果較好；結核性胸腔積水，抗結核治療的同時抽積液，一般效果也很顯著；而惡性胸腔積水，愈合概率比較低，效果慢。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 6836次

• 胸腔積液積液鑒別
  超聲和CT都是較好的檢查方法：一，腹水位于膈角前方或外側，而胸水位于膈角后方或內側。二，胸腔積液可向膈角內側延伸，看上去能與脊柱或主動脈相接觸。三，腹水常與其他部位積液相結合。四，腹水與腹腔內臟，如肝、脾之間有清晰的界限，胸水則因它與腹部臟器之間有膈肌存在而顯得分界不清。五，肝裸區內不出現腹水，肝裸區位于肝右葉后緣，左右冠狀處在之間，此區為腹膜反折，使肝臟懸吊于膈肌之處，腹水不能穿過，冠狀韌帶進入此裸區，但裸區與膈肌相連，因此胸水可以在裸區后積聚。
  語音時長 1:26”
  張奇 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-10-07 2158次

• 胸腔積液鑒別
  胸膜毛細血管內靜水壓增高如充血性心力衰竭。胸膜通透性增加如胸膜炎癥腫瘤。胸膜毛細血管內膠體滲透壓降低如低蛋白血癥肝硬化。壁層胸膜淋巴回流障礙如癌性淋巴管阻塞以及胸部損傷均可引起胸腔積液。臨床常見的病因有以下幾種:第一，漏出性胸腔積液。胸腔積液主要見于出血性心力衰竭、縮窄性心包炎，肝硬化、上腔靜脈綜合征，腎病綜合征、腎小球腎炎透析、黏液性水腫等引起的胸腔積液通常為漏出液。滲出性胸腔積液的病因:第一，胸膜惡性腫瘤。包括原發性間皮瘤、轉移性胸膜瘤。第二，胸腔和肺的感染。如結核病和其他細菌、真菌、病毒、寄生蟲感染。第三，結締組織病，如系統性紅斑狼瘡、多發性肌炎、硬皮病、干燥綜合征等第四，淋巴細胞異常。如多發性骨髓瘤、淋巴瘤。第五，藥物性胸膜疾病。如米諾地爾、溴隱亭、二甲麥角新堿、甲氨蝶呤，左旋多巴等。第六，消化系統病變。如病毒性肝炎、肝膿腫、胰腺炎、食管破裂、膈疝等。其他的病變如血胸、乳糜胸、尿毒癥、子宮內膜異位癥、放射性損傷、心肌梗死后綜合征等相關病變。
  語音時長 1:56”
  潘祝彬 主治醫師安徽省兒童醫院

  2018-10-24 2810次

• 胸腔積液膿胸鑒別
  胸腔積液是以胸膜腔內病理性液體積聚為體征的一種常見臨床癥候，胸膜腔為臟層和壁層胸膜之間的一個潛在間隙，正常人胸膜腔內有五到十五毫升的液體，在呼吸運動時起潤滑作用，胸膜腔每天有五百到一千毫升的液體形成與吸收，任何原因導致胸膜腔內液體產生增多或吸收減少，即可產生胸腔積液。按其發生機制可分為漏出性胸腔積液和滲出性胸腔積液兩類。膿胸是指病菌侵入胸膜腔產生，膿性滲出液積聚于胸膜腔的化膿性感染成為膿胸，膿胸根據病程長短可分為急性和慢性，按照致病菌可分為化膿性結合性和特殊病原性膿胸，按照波及的范圍又可分為全膿胸和局限性膿胸。
  韓大偉 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-11-26 1601次

• 胸腔積液與膿胸的鑒別
  胸腔積液是以胸膜腔內病理性液體積聚為體征的一種常見臨床癥候，胸膜腔為臟層和壁層胸膜之間的一個潛在間隙，正常人胸膜腔內有五到十五毫升的液體，在呼吸運動時起潤滑作用，胸膜腔每天有五百到一千毫升的液體形成與吸收，任何原因導致胸膜腔內液體產生增多或吸收減少，即可產生胸腔積液。按其發生機制可分為漏出性胸腔積液和滲出性胸腔積液兩類。膿胸是指病菌侵入胸膜腔產生，膿性滲出液積聚于胸膜腔的化膿性感染成為膿胸，膿胸根據病程長短可分為急性和慢性，按照致病菌可分為化膿性結合性和特殊病原性膿胸，按照波及的范圍又可分為全膿胸和局限性膿胸。
  韓大偉 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-11-26 2801次

• 胸腔積液與膿胸的鑒別
  胸腔積液是以胸膜腔內病理性液體積聚為特征的一種常見臨床證候，胸膜腔為臟層和壁層胸膜之間的潛在間隙，正常人的胸膜腔內有五到十五毫升的液體，在呼吸運動時起到潤滑作用，胸膜腔每天有五百到一千毫升的液體形成與吸收。任何原因導致胸膜腔內的液體產生增加或吸收減少，即可產生胸腔積液，按其發生機制可分為漏出性胸腔積
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-05-24 146次

• 胸腔積液的診斷和鑒別診斷
  第一，要確定有沒有積液，不算太難，臨床上做b超或者ct就可以確定。第二，要區別漏出液還是滲出液，根據抽出來的積液的常規和生化來確定，根據積液的比重，蛋白質、白細胞數來確定，比重是以1.018為界，蛋白是以三十克每升為界，白細胞數是以五百乘以十的六次方為界，小于以上界線的漏出液，反之是滲出液。第三，尋
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-18 368次