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• 上消化道出血與下消化道出血的鑒別

  上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠(yuǎn)的消化道出血。二者的鑒別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及一個(gè)輔助檢查。嘔血及黑糞多見(jiàn)于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見(jiàn)于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內(nèi)鏡可以鑒別一個(gè)不同部位的出血。臨床上最常用，一般來(lái)說(shuō)它們鑒別還是比較容易的。

  

  01:01
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-10-31 5472次

• 消化道出血的癥狀

  第一，嘔血，嘔血是上消化道出血的一個(gè)特征性的表現(xiàn)。出血的部位如果在幽門以近，出血量大常常會(huì)出現(xiàn)嘔血，如果出血量小則沒(méi)有嘔血的表現(xiàn)。第二，黑便，也是多見(jiàn)于上消化道的出血，高位小腸出血，甚至右半結(jié)腸的出血。如果血在腸腔內(nèi)停留時(shí)間較久，也可以出現(xiàn)黑便。第三，便血，多為中消化道出血，或者下消化道出血的一些臨床表現(xiàn)。上消化道出血量如果大于1000毫升，也可以表現(xiàn)為便血，就是大便成為暗紅色的血便，甚至是鮮血。第四，失血性周圍循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為頭暈、心慌、乏力，病人突然起立以后發(fā)生暈厥、心跳加快、血壓偏低的一些表現(xiàn)。

  

  01:28
  方向明 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-05 6851次

• 消化道出血的病情觀察
  一、每半小時(shí)至1小時(shí)巡視病人，準(zhǔn)確觀察病情。二、定時(shí)測(cè)量生命體征并做好記錄。三、注意觀察嘔血、便血的先兆。四、嘔血時(shí)注意觀察有關(guān)窒息的發(fā)生，防止窒息。五、確定是否消化道出血，嘔血和黑便是主要依據(jù)。六、判斷出血程度。七、觀察嘔血、便血性質(zhì)和量。八、觀察神志、肢端溫度、皮膚甲床色澤、尿量及靜脈充盈情況。九、觀察胃腸減壓量、顏色、性質(zhì)時(shí)。十、觀察血容量是否補(bǔ)充。十一、輸液、輸血及特殊用藥的觀察，防止肺水腫的發(fā)生，使用升降壓藥時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  唐瑩 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-29 7811次

• 上消化道出血病情觀察要點(diǎn)
  上消道出血的患者一定要嚴(yán)密的觀察病情，注意以下幾點(diǎn)：第一注意測(cè)量體溫、脈搏、血壓的變化，如果出現(xiàn)發(fā)熱可以給予物理降溫，記錄24小時(shí)出入水量、尿比重。第二要注意嘔吐物以及糞便的性狀，量以及顏色以及便血的顏色，取決于出血量的多少及在消化道內(nèi)停留的時(shí)間長(zhǎng)短。如果出血量多，停留的時(shí)間短，顏色會(huì)比較新鮮或者有血塊。如果出血量少停留時(shí)間長(zhǎng)則顏色比較暗或者黑色，伴有嘔吐的患者一般會(huì)比單純黑便的患者出血量要大，當(dāng)患者出現(xiàn)口渴、煩躁、出冷汗、暈厥等癥狀的時(shí)候，應(yīng)該考慮有新鮮的出血。第三如果有出血性休克，可以按照休克病人常規(guī)護(hù)理。如果出現(xiàn)了意識(shí)朦朧或者煩躁不安時(shí)，應(yīng)該放置床擋防止墜床。第四上消化道大量出血以后由于血液中蛋白的分解產(chǎn)物，在腸內(nèi)吸收很容易引起氮質(zhì)血癥。所以，肝硬化的患者應(yīng)該認(rèn)真的做好觀察灌腸內(nèi)積血，減少氨的產(chǎn)生和吸收。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:49”
  馬春花 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-22 6906次

• 消化道出血的病情觀察是什么
  通過(guò)以下情況考慮消化道出血是否繼續(xù)。第一反復(fù)嘔血或黑便次數(shù)增多，糞便稀薄，腸鳴音活躍，第二周圍循環(huán)狀態(tài)，經(jīng)充分補(bǔ)液后，輸血后未見(jiàn)明顯改善，或雖暫時(shí)好轉(zhuǎn)而又繼續(xù)惡化，第三血紅蛋白濃度，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與血細(xì)胞比容相繼下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)升高，補(bǔ)液或尿量足夠的情況下血尿素氮持續(xù)增高。
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2018-11-22 2201次

• 消化道出血病情觀察目的是什么
  病情分析：消化道出血病情觀察的目的是識(shí)別是否有反復(fù)出血或者嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。期間病人應(yīng)該積極的進(jìn)行輸血補(bǔ)液和止血的治療，然后效果不好時(shí)考慮外科手術(shù)的治療。意見(jiàn)建議：建議病人在出血期間一定要嚴(yán)密觀察生命體征，比如尿量、呼吸、血壓、心跳、神態(tài)變化等，要定期的復(fù)查胃鏡、腸鏡。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-02 601次

• 上消化道出血病情觀察要點(diǎn)
  上消道出血的患者一定要嚴(yán)密的觀察病情，注意以下幾點(diǎn)：第一注意測(cè)量體溫、脈搏、血壓的變化，如果出現(xiàn)發(fā)熱可以給予物理降溫，記錄24小時(shí)出入水量、尿比重。第二要注意嘔吐物以及糞便的性狀，量以及顏色以及便血的顏色，取決于出血量的多少及在消化道內(nèi)停留的時(shí)間長(zhǎng)短。如果出血量多，停留的時(shí)間短，顏色會(huì)比較新鮮或者有
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-07-26 319次

• 消化道出血的觀察要點(diǎn)
  首先要觀察病人的神色，和肢體皮膚是冷濕或溫暖，還要記錄血壓、脈搏、出血量與每小時(shí)的尿量，并測(cè)定中心靜脈壓。大量消化道出血患者，應(yīng)該禁食，少量出血患者，可適當(dāng)食用流質(zhì)食物。要注意補(bǔ)充血容量、胃內(nèi)進(jìn)行降溫、口服止血?jiǎng)?nèi)鏡指示下止血，以及進(jìn)行食管靜脈曲張出血的非外科手術(shù)治療。病人還應(yīng)注意安靜、臥床、保溫
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-12-20 916次