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• 小兒腸旋轉(zhuǎn)不良術(shù)后的治療

  對(duì)于腸旋轉(zhuǎn)不良目前來(lái)說(shuō)，主要以手術(shù)治療為主。手術(shù)治療以后，術(shù)后的治療護(hù)理也是很重要的，因?yàn)樾g(shù)后有并發(fā)癥，比如再次扭轉(zhuǎn)，因?yàn)橛幸恍┯捎诤⒆影l(fā)育的畸形，還有就是手術(shù)過(guò)程中的一些問(wèn)題，會(huì)引起術(shù)后再次扭轉(zhuǎn)的情況。一旦孩子術(shù)后撤離呼吸機(jī)，麻醉完全蘇醒以后，我們會(huì)逐步，經(jīng)口進(jìn)行少量喂奶，緩慢增加。術(shù)后一般24小時(shí)以后，就會(huì)經(jīng)口逐步喂奶，當(dāng)然要根據(jù)孩子的具體情況，極個(gè)別條件比較差的，有可能需要稍晚一些，然后逐步增加，一般一周左右過(guò)渡成全腸道喂養(yǎng)。在喂養(yǎng)的過(guò)程中，我們需要觀察，孩子的臨床癥狀，包括有沒(méi)有再次嘔吐，有沒(méi)有腹脹的情況，所以說(shuō)術(shù)后的治療護(hù)理是很重要的。每一步治療，都需要以孩子自身的情況為主。腸旋轉(zhuǎn)不良預(yù)后非常好，對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，基本是沒(méi)有任何影響的。

  

  01:55
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-02 3913次

• 小兒腸旋轉(zhuǎn)不良的治療

  對(duì)于腸旋轉(zhuǎn)不良，一旦診斷以后，這個(gè)都是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。在家里進(jìn)行保守治療，不手術(shù)，這種目前來(lái)說(shuō)是不可取的。腸旋轉(zhuǎn)不良是有一定的風(fēng)險(xiǎn)的，有可能出現(xiàn)就是孩子長(zhǎng)期嘔吐，引起的電解質(zhì)紊亂，有一些會(huì)出現(xiàn)吸入性肺炎，甚至如果合并腸扭轉(zhuǎn)，很容易出現(xiàn)就是腸壞死的情況。所以從目前來(lái)說(shuō)，我們建議一旦說(shuō)診斷腸旋轉(zhuǎn)不良，積極配合大夫的治療，積極安排手術(shù)治療，這是我們目前來(lái)說(shuō)最佳的選擇。對(duì)于家屬來(lái)說(shuō)也不要糾結(jié)于這種，我們手術(shù)對(duì)孩子影響大什么的。這種一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的危險(xiǎn)，對(duì)孩子后期影響是更大的，甚至危及孩子的生命的。所以腸旋轉(zhuǎn)不良，建議就是手術(shù)治療為主。目前來(lái)說(shuō)，手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)不算很大，而且手術(shù)目前來(lái)說(shuō)是國(guó)內(nèi)比較成熟的、當(dāng)然極個(gè)別的醫(yī)院，可能會(huì)手術(shù)做的比較差，會(huì)出現(xiàn)再次扭轉(zhuǎn)的情況。因?yàn)槟壳皝?lái)說(shuō)，我們醫(yī)院做過(guò)曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)在外院做了兩三次，但是孩子仍是做完一次后期仍出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)，然后做完第二次仍再次扭轉(zhuǎn)。所以到我們醫(yī)院以后，我們經(jīng)過(guò)手術(shù)處理，孩子后期恢復(fù)非常好。所以一定就是家屬注意到能夠選擇比較好的醫(yī)院，這是比較理想的，然后就是積極安排手術(shù)。

  

  02:08
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-02 3966次

• 腸閉鎖的術(shù)后處理要點(diǎn)
  腸閉鎖在手術(shù)以后應(yīng)該留置胃腸減壓管，保持引流通暢，使胃內(nèi)容物能夠充分地抽吸出來(lái)，以減輕消化道的負(fù)擔(dān)，有利于腸道功能的恢復(fù)，同時(shí)避免過(guò)多的胃腸道內(nèi)液體通過(guò)吻合口，在一定程度上可能影響吻合口的愈合，同時(shí)觀察胃腸減壓的量和顏色，來(lái)判斷胃腸道功能的恢復(fù)情況，為拔出胃管提供可靠的依據(jù)。要注意水電解質(zhì)和酸堿平衡的調(diào)整，進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液，手術(shù)以后要注意胃腸外的營(yíng)養(yǎng)支持，因?yàn)檫@樣進(jìn)行腸吻合的患兒，多數(shù)在手術(shù)后一周才可以開(kāi)始開(kāi)奶，所以術(shù)后需要進(jìn)行胃腸外營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，維生素和微量元素的補(bǔ)充，以保障術(shù)后的各種創(chuàng)面的愈合，待胃腸道功能恢復(fù)后給予腸道營(yíng)養(yǎng)后，靜脈營(yíng)養(yǎng)逐漸撤離。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  余夢(mèng)楠 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-08 3179次

• 腸旋轉(zhuǎn)不良的預(yù)后
  腸旋轉(zhuǎn)不良的總體預(yù)后良好，手術(shù)相關(guān)死亡率在3%到9%，在中腸扭轉(zhuǎn)，小腸壞死，早產(chǎn)兒和合并其他畸形的患兒中死亡率增加，改善預(yù)后的關(guān)鍵因素包括，將患兒置于重癥監(jiān)護(hù)室治療，進(jìn)行周圍和中心靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。早期診斷，對(duì)腸扭轉(zhuǎn)的高度警惕，緊急處理技術(shù)的提高，均明顯改善，腸旋轉(zhuǎn)不良的預(yù)后。長(zhǎng)期預(yù)后的隨訪對(duì)于切除壞死腸管后營(yíng)養(yǎng)吸收障礙，以殘存腸管的長(zhǎng)度和功能而定，有時(shí)遺留間歇性腹痛頑固的消化吸收障礙貧血，血漿蛋白質(zhì)偏低，術(shù)后胃腸道功能紊亂是常見(jiàn)現(xiàn)象，第二是再次扭轉(zhuǎn)發(fā)生率低，腸扭轉(zhuǎn)復(fù)發(fā)，在開(kāi)放性手術(shù)小于0.5%，但在腹腔鏡手術(shù)中可高達(dá)19%，腸系膜根部分離不夠，系膜展平后寬度不夠，術(shù)后腸管間黏連少是增加腸扭轉(zhuǎn)復(fù)發(fā)率的高危因素，黏連性腸梗阻在開(kāi)放性手術(shù)多間見(jiàn)，50%的黏連性腸梗阻需要再住院，25%需要再手術(shù)。理論上黏連性腸梗阻的發(fā)生率在腹腔鏡手術(shù)中較低，新生兒腹腔容量少，腹腔鏡手術(shù)具有一定困難，評(píng)估腹腔鏡治療腸旋轉(zhuǎn)不良的合理性與效果還需長(zhǎng)期研究。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:07”
  余夢(mèng)楠 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-10 4268次

• 先天性腸旋轉(zhuǎn)不良術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
  病情分析：先天性腸旋轉(zhuǎn)不良，是胚胎時(shí)期常發(fā)育過(guò)程中，與腸系膜上動(dòng)脈為軸心的正常旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)發(fā)生了障礙，造成的先天性腸道畸形。可引起不完全性腸梗阻或完全性腸梗阻。應(yīng)當(dāng)早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。這個(gè)病的治療一般采用手術(shù)方式。意見(jiàn)建議：先天性腸旋轉(zhuǎn)不良進(jìn)行手術(shù)治療后，是不會(huì)復(fù)發(fā)的。
  馮繼榮 主治醫(yī)師新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院

  2019-04-17 2602次

• 先天性腸旋轉(zhuǎn)不良術(shù)后應(yīng)注意什么
  病情分析：先天性腸旋轉(zhuǎn)不良主要是屬于在發(fā)育過(guò)程中，腸管旋轉(zhuǎn)發(fā)生障礙所引起的一種病癥。主要是屬于消化系統(tǒng)方面的疾病，所以在術(shù)后一定要注意的就是飲食。意見(jiàn)建議：做完手術(shù)后要注意的是多休息，而且飲食上要采取少食多餐的原則，并且易于消化，而且禁辛辣刺激性的食物，才會(huì)有利于病情的恢復(fù)。
  王廷 主治醫(yī)師長(zhǎng)治市婦幼保健院

  2019-04-15 2201次

• 腸旋轉(zhuǎn)不良的術(shù)后并發(fā)癥
  腸旋轉(zhuǎn)不良在手術(shù)以后可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如術(shù)后粘連性腸梗阻，就是由于手術(shù)中粘連面玻璃較廣，創(chuàng)面滲血容易造成再粘連，胃腸神經(jīng)分不異常，可導(dǎo)致術(shù)后假性腸梗阻。遺留合并的消化道畸形，在術(shù)中應(yīng)該注意檢查全部消化道對(duì)于存在的畸形是以正確的手術(shù)或者詳細(xì)記載以便日后治療。有些患者術(shù)后還可能伴發(fā)乳糜腹，就是由于
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 238次

• 手外傷術(shù)后處理？
  一，護(hù)理病室要保持安靜整潔，溫度、濕度適宜，協(xié)助病人洗漱、更衣、床上擦浴、洗頭，鼓勵(lì)其進(jìn)行力所能及的治理活動(dòng)。二，飲食護(hù)理，早期以清淡為主，在腸胃功能恢復(fù)以后可進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素的飲食來(lái)維持正氮平衡。三，體位護(hù)理，病人取舒適臥位，備柔軟美觀易于清洗的功能墊。根據(jù)不同的舒適來(lái)安置不同體位的病
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 101次