腦出血和腦梗塞都是屬于急性腦血管病，是突發(fā)出現(xiàn)癥狀的，兩者癥狀有些相似，但是兩者也存在很多不同點(diǎn)的，可以通過病史癥狀以及影像學(xué)檢查來(lái)進(jìn)行鑒別。腦出血主要是因?yàn)槟X血管的破裂導(dǎo)致，可以形成腦內(nèi)的血腫，而腦梗塞主要是因?yàn)槟X血管的狹窄和堵塞引起。
腦出血及腦梗塞鑒別診斷
趙文禮副主任醫(yī)師
濰坊市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科
2018-09-177925次
概述：
癥狀鑒別：
腦出血和腦梗塞都可以出現(xiàn)肢體的偏癱，也可以出現(xiàn)口角歪斜，語(yǔ)言不清，飲水嗆咳，吞咽困難等癥狀。但腦出血一般是在情緒激動(dòng)的時(shí)候發(fā)病，可以表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高癥狀，比如劇烈頭疼和噴射性嘔吐，而腦梗塞一般是安靜的時(shí)候發(fā)病，很少出現(xiàn)急性顱內(nèi)壓增高的癥狀，可以出現(xiàn)頭疼頭暈，但不會(huì)頭疼，劇烈一般也很少出現(xiàn)嘔吐。另外腦出血一般之前有高血壓病史，而腦梗塞一般之前經(jīng)常出現(xiàn)頭痛頭暈，也可以出現(xiàn)一過性腦缺血發(fā)作表現(xiàn)，比如眼前發(fā)黑和突發(fā)的頭暈頭疼，手腳活動(dòng)不靈等。
影像學(xué)區(qū)別：
腦出血和腦梗塞在影像學(xué)上也是不一樣的，因?yàn)槭峭话l(fā)疾病，所以首選檢查方法是顱腦ct，腦出血在發(fā)病后顱腦ct可以表現(xiàn)為腦內(nèi)團(tuán)塊狀高密度影，大多數(shù)形狀規(guī)則周邊與腦組織的分界清晰，另外可以出現(xiàn)占位效應(yīng)，表現(xiàn)為腦室受擠壓變形和中線相對(duì)側(cè)的移位。而腦梗塞主要是表現(xiàn)為腦內(nèi)低密度灶，一般形狀不規(guī)則和邊界不清，并且在發(fā)作急性期是ct看不出來(lái)的，需要發(fā)病八小時(shí)以后才能夠看到。
以上內(nèi)容僅供參考
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腦出血與腦梗塞的鑒別診斷腦出血和腦梗塞的臨床表現(xiàn)都是一樣，有時(shí)候單純通過臨床表現(xiàn)來(lái)看很難區(qū)別它倆，但是現(xiàn)在目前為止因?yàn)镃T、頭顱CT發(fā)展已經(jīng)很快了，各大醫(yī)院都有，病人最直接的去醫(yī)院做個(gè)CT，就可以很簡(jiǎn)單的鑒別出來(lái)這個(gè)患者到底是腦出血或者是腦梗塞。
01:09
馮增偉
主治醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2018-09-27 9261次
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腦梗塞怎樣預(yù)防腦出血腦梗死怎樣預(yù)防腦出血，主要從以下兩方面來(lái)講解：第一，腦梗死，特別是大面積腦梗死患者，本身就很容易引起腦出血。不管是使用了一些活血的藥物，還是不使用，因?yàn)槟X袋是很脆弱的。如果腦梗死以后，腦組織會(huì)達(dá)到很快的就得到破壞，缺少有必要的支撐。這時(shí)候，血管在被破壞的腦組織里面就缺少支撐，血管很容易破裂出血，即使沒有大面積的大出血，也可能會(huì)出現(xiàn)滲血的情況。第二，腦梗死患者，可能會(huì)使用很多治療方案，例如急性期溶栓，過了急性期或者不適合溶栓的患者，會(huì)選擇抗血小板，或者選擇抗凝藥物。這些治療方案同樣會(huì)誘發(fā)，或者加重出血的風(fēng)險(xiǎn)。所以腦梗死怎么樣預(yù)防腦出血，如果是特別大面積的腦梗死的話，要進(jìn)行評(píng)估盡量減弱或者減。在一定范圍之內(nèi)，使用太強(qiáng)的抗凝，或者抗血小板的藥物。另外對(duì)于大面積腦梗死，也要注意血壓，因?yàn)檠獕汉芨撸苋菀讜?huì)引起血管破裂。因?yàn)槟X梗死患者，梗死組織里面的血管是缺少?gòu)?qiáng)有力的支撐，一定要控制血壓。還有別的很多注意事項(xiàng)，包括凝血功能，我們一定要好好地監(jiān)測(cè)血常規(guī)里面血小板的數(shù)量，也要好好地把控，所以這是很全面的治療方案。
02:04
孫永安
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-09-30 8178次
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腦出血及腦梗塞鑒別診斷腦出血及梗塞都是老年人常見的疾病，屬于常發(fā)病。主要是與老年人的血壓高、血壓波動(dòng)和血管的硬化、粥樣斑硬化、血管狹窄有關(guān)系，這兩者癥狀有些相似，在發(fā)病的時(shí)候都可以出現(xiàn)突發(fā)的口角歪斜，語(yǔ)言不清，飲水嗆咳和吞咽困難，出現(xiàn)對(duì)側(cè)的肢體偏癱，還可以出現(xiàn)頭疼頭暈癥狀，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)昏迷。不過兩者癥狀也有一些區(qū)別，因?yàn)槟X梗塞以后出現(xiàn)水腫的速度比較慢，所以顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)不重，一般僅有輕微頭疼頭暈癥狀，而腦出血會(huì)因?yàn)檠[的壓迫、占位而導(dǎo)致急性顱內(nèi)壓增高，會(huì)引起頭疼劇烈和頻繁的嘔吐惡心。當(dāng)然，單純癥狀不能最終區(qū)分，還是要做一下輔助檢查需要進(jìn)行顱腦CT檢查。如果CT檢查有腦內(nèi)的團(tuán)狀高密度影，就說(shuō)明是腦出血，如果檢查有低密度灶，說(shuō)明是腦梗塞。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-09-20 755次
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腦梗塞及腦出血鑒別診斷腦梗塞和腦出血是不同的疾病，都是腦部的病變，有一些癥狀是相似的。比如都可以出現(xiàn)肢體的偏癱，失語(yǔ)，口角歪斜，飲水嗆咳等，但是也有一些癥狀是不同的。腦梗塞絕大多數(shù)顱內(nèi)壓高的表現(xiàn)不嚴(yán)重，可以出現(xiàn)頭疼和頭暈的表現(xiàn)；而腦出血是突發(fā)疾病，是腦血管破裂引起急性腦出血，所以大多數(shù)合并有顱內(nèi)壓增高，可以出現(xiàn)劇烈頭疼以及噴射樣的嘔吐癥狀，出血量大的還可以導(dǎo)致昏迷。有上述這些癥狀表現(xiàn)可以大致進(jìn)行區(qū)分，當(dāng)然最終還是要通過檢查。這可以做一下顱腦ct檢查，通過ct檢查，腦梗塞可以發(fā)現(xiàn)一些低密度的梗塞灶，而腦出血能夠發(fā)現(xiàn)高密度的出血病灶，ct能夠作為最終區(qū)分的依據(jù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:20”
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-09-07 897次
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腦出血及腦梗塞如何鑒別診斷腦梗塞是由于腦血管堵塞后引起的腦組織壞死，而腦出血是由于腦部血管破裂后引起的腦組織血腫，可以壓迫腦組織，腦出血病人中樞性呼吸障礙多見，瞳孔常不對(duì)稱或雙瞳孔縮小，眼球同向偏斜浮動(dòng)。腦梗塞病人中樞性呼吸障礙少見，瞳孔兩側(cè)對(duì)稱。
白國(guó)平
副主任醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院
2018-11-22 1501次
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腦梗塞及腦出血鑒別診斷方法是什么腦積水和腦梗塞雖然都是頭部的疾病，但兩者是完全不同的，腦積水主要是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е碌哪X積液增多，如腦膜炎或者顱內(nèi)腫瘤壓迫導(dǎo)致腦脊液的循環(huán)通路梗阻等，都是可以引起腦脊液增多的，這會(huì)引起腦室的增寬。腦積水可以壓迫腦組織導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致腦功能的下降，可以出現(xiàn)智力的下降和記憶力下降，另外也可以引起大小便失禁，下肢的行走步態(tài)異常。而腦梗塞主要是因?yàn)槟X血管的狹窄和堵塞引起的，一般是因?yàn)檠吼こ矶仍龈吆脱艿挠不椭鄻影邏K導(dǎo)致，這在ct上主要是表現(xiàn)為腦內(nèi)的低密度灶，可以引起肢體的偏癱，口角歪斜和語(yǔ)言不清，飲水嗆咳等癥狀。
袁越
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2018-11-23 1101次
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腦出血及腦梗塞鑒別診斷腦出血主要是因?yàn)楦哐獕汉湍X動(dòng)脈硬化導(dǎo)致，是因?yàn)檠鞣磸?fù)的沖擊而導(dǎo)致的腦血管破裂引起，這可以引起腦內(nèi)的血腫，形成顱內(nèi)壓高，而腦梗塞主要是因?yàn)槟X血管的狹窄和堵塞引起的，這樣會(huì)導(dǎo)致腦組織的缺血和缺氧，嚴(yán)重以后就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)腦梗塞。
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-09-17 2176次
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腦出血和腦梗塞鑒別診斷腦出血和腦梗塞都是屬于急性腦血管病，這兩者癥狀有一些相似，在發(fā)病以后都可以因?yàn)槟X組織的損傷，導(dǎo)致出現(xiàn)肢體的偏癱，以及吞咽困難，言語(yǔ)不清，飲水嗆咳和口角歪斜等癥狀，嚴(yán)重的也都可以出現(xiàn)昏迷。但是兩者在病史、癥狀以及影像學(xué)檢查上，也是存在明顯差異的。
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-09-18 3200次
