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• 類風濕與強直性脊柱炎如何鑒別

  類風濕關節炎首先表現有，小關節的腫脹疼痛。新的診斷標準是要通過打分，譬如說大于10個關節，有一個小關節可以打5分；4到10個小關節，可以打3分；那么1到3個小關節的話，可以打2分；那么2到10個大關節，只能打1分。再加上炎癥指標1分，加上特異性的抗體高滴度3分，低滴度2分，再加上滑膜炎1分，所有的這些加分打起來的話，大于或等于6分，排除感染和腫瘤，就可以診斷類風濕關節炎。過去的類風濕關節，臨床表現就是手的關節炎，對稱性關節炎，晨僵和大于三個部位的關節炎。再有皮下結節，影像學的改變，類風濕因子抗體陽性，就診斷類風濕關節，這是臨床診斷。強直性脊柱炎，主要是侵犯中軸關節，病人頸腰背僵直。那么炎性腰背痛，越是休息，越疼得狠，越是活動越減輕。早上起來僵僵的，年齡又比較年輕，45歲以下的男性得的多。X線片檢查，骶髂關節間隙變窄、破壞，有無融合或者是腰椎竹節樣的改變，這都是強直性脊柱炎的影像學表現。進行臨床鑒別的話，類風濕關節炎的關節越動，可能越疼；強直性脊柱炎越活動，關節疼越減輕，這是臨床上很重要的鑒別點。從影像學上也可以鑒別；還有抽血化驗，類風濕因子抗體多半是陽性，強直性脊柱炎B27指標，有相當一部分病人得了這個病，百分之八九十都是陽性的。這就是從臨床和實驗室檢查，進行類風濕關節炎和強直性脊柱炎的鑒別診斷。

  

  02:27
  何東初 主任醫師中國人民解放軍中部戰區總醫院

  2018-11-28 4741次

• 強直性脊柱炎會遺傳嗎

  強直性脊柱炎是和基因有一定關系。基因就是HLA-B27，就是強直性脊柱炎的患者，可能他的體內會有B27存在。但是B27陽性，并不見得，一定就會患強直性脊柱炎。強直性脊柱炎的患者，也并不見得是百分之百的，B27就會陽性。實際上也是家族聚集性的疾病，也是同樣的，就是在家族里面，如果你的爺爺奶奶，外公外婆，患了強直性脊柱炎，那么你患強直性脊柱炎的幾率，可能會更高一些。特別是如果你的HLA-B27陽性，這種幾率可能就會更高一些，但是并不見得一定會有。

  

  01:20
  楊惠琴 主任醫師武漢市中西醫結合醫院

  2018-11-16 5419次

• 類風濕和強直性脊柱炎會共存嗎
  類風濕關節炎和強直性脊柱炎可以共存。雖然這兩種疾病，在臨床特點以及臨床表現和血清學上有非常明顯的區別，但是在臨床中的確會存在類風濕，關節炎和強直性脊柱炎共存的現象，只是這種發病率非常少見，類風濕關節炎，它的特點是類風濕因子，陽性，并且是以雙手腕以及近端指間關節，掌指關節受累為主，患者通常做x線檢查，會發現腕關節，近端指間關節出現骨質疏松或者關節間隙狹窄以及骨質破壞和骨性強直等表現。在疾病的不同時期，會有不同的影像學改變。而強直性脊柱炎，通常hlab27陽性，患者是以骶髂關節受累為主，會出現骶髂關節的硬化以及骨質破壞，關節融合等表現，同時可以累積到腰椎，胸椎，頸椎等出現這些錐體韌帶骨贅化以及方形變等不同的影像學改變。當患者同時符合這兩個疾病的特點時，就可以證明類風濕，關節炎和強直性脊柱炎共存。
  語音時長 1:40”
  郭菲 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-26 4147次

• 強直性脊柱炎和類風濕那個嚴重
  ?強直性脊柱炎和類風濕關節炎都是風濕科常見的疾病，二者相比較而言類風濕關節炎更為嚴重一些，強直性脊柱炎是一種慢性進行性疾病，主要侵犯骶髂關節，脊柱骨突，脊柱旁軟組織及外周關節，也可伴發關節外表現，但本病一般不危及生命，不會影響壽命，而且嚴重的脊柱和關節畸形者少見，因此早期診斷早期治療預后都是相對良好的。類風濕關節炎是以侵蝕性對稱性多關節炎為主要臨床表現的抑制性，慢性，全身性，自身免疫性疾病，最終可導致關節畸形和功能喪失，是造成致殘的主要原因，而且類風濕關節炎前三年內可以出現嚴重關節畸形，最終導致殘疾。
  語音時長 1:51”
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-30 9934次

• 強直性脊柱炎嗎
  強直性脊柱炎是一種難治性的自身免疫性疾病，這種疾病有遺傳性的因素，也有細菌病毒感染的因素，對于這種疾病的治療，首先還是要積極的完善檢查，明確病情的發展程度，選擇內科藥物規范的控制病情的發展，同時應用消炎鎮痛藥物對癥處理。
  陳慶玉 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-12-15 4102次

• 強直性脊柱炎會強直膝蓋嗎
  病情分析：強直性脊柱炎患者可以累及膝蓋。強直性脊柱炎雖然是以中軸關節受累為主，但是也可以出現肌腱附著點炎，引起足跟、膝蓋等部位的疼痛、腫脹。有些患者是以膝關節腫痛為首發癥狀而發病的，所以要注意與其他的一些關節炎相鑒別，比如類風濕關節炎等。意見建議：強直性脊柱炎患者在關節腫痛的急性期是需要休息的，但是過了急性期就需要及早下床活動，長期臥床這種做法是錯誤的。
  李霞 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2020-07-22 1802次

• 強直性脊柱炎和類風濕那個嚴重
  ?強直性脊柱炎和類風濕關節炎都是風濕科常見的疾病，二者相比較而言類風濕關節炎更為嚴重一些，強直性脊柱炎是一種慢性進行性疾病，主要侵犯骶髂關節，脊柱骨突，脊柱旁軟組織及外周關節，也可伴發關節外表現，但本病一般不危及生命，不會影響壽命，而且嚴重的脊柱和關節畸形者少見，因此早期診斷早期治療預后都是相對良好
  劉愛華 副主任醫師北京醫院

  2021-12-20 281次

• 強直性脊柱炎會遺傳
  ?這是當然可以的，強直性脊柱炎具有一定的遺傳傾向，而且目前雖病因和發病機制尚未明確但一致認為本病是一組多基因遺傳病。本病處于基因hla-b27高度相關外可能還和hla區域內以及hla區域外的其他基因以及某些基因多態性相關。本病在我國患病率約0.25%左右，約9%是患者hla―b27陽性，而普通人群h
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-25 246次