類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首先表現(xiàn)有，小關(guān)節(jié)的腫脹疼痛。新的診斷標(biāo)準(zhǔn)是要通過打分，譬如說大于10個(gè)關(guān)節(jié)，有一個(gè)小關(guān)節(jié)可以打5分；4到10個(gè)小關(guān)節(jié)，可以打3分；那么1到3個(gè)小關(guān)節(jié)的話，可以打2分；那么2到10個(gè)大關(guān)節(jié)，只能打1分。再加上炎癥指標(biāo)1分，加上特異性的抗體高滴度3分，低滴度2分，再加上滑膜炎1分，所有的這些加分打起來的話，大于或等于6分，排除感染和腫瘤，就可以診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。過去的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)，臨床表現(xiàn)就是手的關(guān)節(jié)炎，對稱性關(guān)節(jié)炎，晨僵和大于三個(gè)部位的關(guān)節(jié)炎。再有皮下結(jié)節(jié)，影像學(xué)的改變，類風(fēng)濕因子抗體陽性，就診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)，這是臨床診斷。
強(qiáng)直性脊柱炎，主要是侵犯中軸關(guān)節(jié)，病人頸腰背僵直。那么炎性腰背痛，越是休息，越疼得狠，越是活動(dòng)越減輕。早上起來僵僵的，年齡又比較年輕，45歲以下的男性得的多。X線片檢查，骶髂關(guān)節(jié)間隙變窄、破壞，有無融合或者是腰椎竹節(jié)樣的改變，這都是強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)。
進(jìn)行臨床鑒別的話，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)越動(dòng)，可能越疼；強(qiáng)直性脊柱炎越活動(dòng)，關(guān)節(jié)疼越減輕，這是臨床上很重要的鑒別點(diǎn)。從影像學(xué)上也可以鑒別；還有抽血化驗(yàn)，類風(fēng)濕因子抗體多半是陽性，強(qiáng)直性脊柱炎B27指標(biāo)，有相當(dāng)一部分病人得了這個(gè)病，百分之八九十都是陽性的。這就是從臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查，進(jìn)行類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的鑒別診斷。
