并非所有的胃穿孔患者均需要進行外科手術治療,例如對于部分空腹狀態下發生胃穿孔的患者,如果患者一般情況良好,沒有明顯的腹膜刺激征,這種情況下可以考慮繼續的予以保守觀察。但是需要禁食水、胃腸減壓,及時的抽血復查血常規、肝功能、腎功能,以及必要時進行全腹部的平掃檢查。在5-7天之后,如果患者一般情況良好,腹膜刺激征消失,可以考慮試飲水,拔除胃管。
但是,對于大部分患者,如果在飽食狀態下發生胃部的穿孔,這種情況下都需要考慮進行外科手術予以疾病的治療。在手術過程當中,進行穿孔部位的修補,或者是考慮進行畢Ⅱ式的胃大部切除手術。