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• 腎病綜合征的治療方法

  腎病綜合征的治療方法，從西醫(yī)方面是分為特殊治療和一般治療。特殊治療主要是用一些特殊藥物，比如糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒類藥物、免疫制劑、RAS阻斷劑，這些特殊的藥物。一般的治療有以下幾個(gè)方面：第一，首先要臥床休息。臥床休息有兩個(gè)目的，一個(gè)是通過臥床增加回心血流量，從而能起到很好的利尿、消腫的作用。臥床休息可以避免與外界環(huán)境的接觸，因?yàn)槟I病綜合征是容易并發(fā)感染的。所以這樣避免與外界接觸，減少感染并發(fā)癥的機(jī)會。當(dāng)然也不是說完全不動的，一般我們建議患者在床邊活動活動，或者床上活動活動，這樣可以避免血栓的形成。因?yàn)樵谀I病綜合征的情況下，它還容易并發(fā)一個(gè)血栓，所以這也是很危險(xiǎn)的。第二，消腫。一般是給予常規(guī)的利尿劑，像對于血容量比較充足的病人，我們直接給利尿劑就可以了，可以應(yīng)用噻嗪類利尿劑，或者是保鉀利尿劑，還有袢利尿劑。如果對于血容量相對不足的病人，他由于血漿白蛋白的水平非常低，血容量不足，這樣的病人我們需要補(bǔ)蛋白利尿。先靜脈輸入人血白蛋白，然后輸?shù)鞍字蠼?jīng)過擴(kuò)容使血容量充足之后，我們一般給予袢利尿劑，像呋塞米。第三，給予降血壓、降血脂的治療。比如打一點(diǎn)低分子肝素鈣，或者給一些保腎康，這些抗凝的治療。第四，給一些保護(hù)腎功能的治療，因?yàn)槟I病綜合征畢竟急性發(fā)展，它會由于少尿、腎的灌注不足、低血容量很容易引起腎衰。所以像西醫(yī)保護(hù)腎功能的藥物主要是RAS阻斷劑，像ACEI、ARB類的藥物，就是普利、沙坦這些藥物。像中醫(yī)藥目前來說進(jìn)展比較迅速，它有很多大量有效的，我們經(jīng)過動物實(shí)驗(yàn)和臨床研究，都切實(shí)可行的一些有效的中醫(yī)保護(hù)腎功能的藥物也很豐富，比如像蟲草制劑，有百令膠囊、金水寶片，還有我們現(xiàn)在已經(jīng)走上國際上的有尿毒清、腎衰寧、腎康寧這些都是比較好的保護(hù)腎功能的藥物。中草藥的治療在腎病綜合征治療當(dāng)中，它的功效也是非常強(qiáng)大的。在腎病綜合征早期階段，有一些疾病比較輕的，病理類型好的，我們完全就可以用中草藥來控制，就能夠達(dá)到一定的效果。如果病人已經(jīng)用激素了，我們都知道激素是雙刃劍，它的副作用也是很大的。那么我們在激素的應(yīng)用階段和減激素的階段，我們配合上中草藥的治療，一方面穩(wěn)固療效，另一方面也可以減輕激素的副作用。像我們在撤減激素階段，有一些經(jīng)驗(yàn)，像一些大補(bǔ)陰丸、五味消毒飲；如果熱相比較重的，像知柏地黃丸，這些都是臨床應(yīng)用，非常有效果的一些中草藥的方劑。

  

  04:49
  張麗芬 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-08-14 14660次

• 腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)

  診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是兩個(gè)，一個(gè)是大量蛋白尿，一個(gè)是低蛋白血癥，符合這兩個(gè)就可以診斷腎病綜合征。大量蛋白尿要求病人24小時(shí)尿蛋白定量，要在3.5克以上，才算是大量蛋白尿，這是它的必要條件。另外一個(gè)條件就是低蛋白血癥，要求病人血白蛋白的水平，在小于30克每升。達(dá)到這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就可以診斷腎病綜合征。除此之外，我們還要求病人出現(xiàn)水腫，另外還可能會有高脂血癥，當(dāng)然這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)只輔助的標(biāo)準(zhǔn)，沒有也可以診斷腎病綜合征。診斷完了腎病綜合征，咱們要盡量要尋找它的原因。一般情況下我們會安排病人，做一個(gè)腎穿刺活檢，然后根據(jù)他的腎穿刺活檢的病理，看看它是微小病變還是膜性腎病，還是FSGS，這樣的話來判斷它的病因。

  

  01:23
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-02-25 9088次

• 小兒腎病綜合征的診斷與治療
  小兒出現(xiàn)腎病綜合癥時(shí)，由于各種原因引發(fā)的腎小球基底膜通透性的增加，因而會出現(xiàn)大量的蛋白尿。另外還會由于蛋白質(zhì)的丟失，導(dǎo)致低蛋白血癥的情況。由于膠體滲透壓的下降，孩子還會出現(xiàn)水腫的癥狀，由于蛋白質(zhì)的代謝紊亂，會導(dǎo)致脂質(zhì)的代謝也產(chǎn)生一些紊亂的現(xiàn)象，特別容易發(fā)生高脂血癥，尤其是高膽固醇血癥更為多見一些，另外高甘油三酯血癥也是比較常見。所以小兒一旦出現(xiàn)腎病綜合癥，根據(jù)孩子出現(xiàn)大量的蛋白尿，以及嚴(yán)重的水腫以及低蛋白血癥和高脂血癥的情況，可以對孩子的腎病綜合征進(jìn)行診斷。大多數(shù)的小兒腎病綜合征是由于微小病變型的腎病所導(dǎo)致。對于糖皮質(zhì)激素的治療，還是比較敏感，這個(gè)時(shí)候可以使用一些潑尼松來給小孩進(jìn)行緩解，效果還是比較好。
  語音時(shí)長 01:12”
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-11-01 1098次

• 小兒腎病綜合征診斷
  腎病綜合征是一組臨床癥狀的總稱，它包括以下幾個(gè)條件：24小時(shí)尿蛋白定量要超過3.5克，血漿白蛋白水平要低于30克每升，符合這兩個(gè)條件就可以診斷為腎病綜合征，不管患者是為小兒還是成人，都可以這么去診斷。它的診斷還有另外兩個(gè)條件，但并不是必備的條件，分別是患者可能會有水腫、可能會有高脂血癥。腎病綜合征的進(jìn)一步診斷就需要查找原因，比如小兒的腎病綜合征可能是由過敏或是乙肝病毒感染造成，所以要看患者是否有皮疹、有過敏的跡象，要抽血化驗(yàn)乙肝五項(xiàng)，看是否有乙肝存在。小兒腎病綜合征診斷的第三個(gè)步驟是要明確腎臟內(nèi)的病理類型，這種情況就需要做腎穿刺活檢才能夠知曉。
  語音時(shí)長 1:31”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-10-18 2600次

• 小兒腎病綜合征診斷
  病情分析：小兒腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：1，浮腫，表現(xiàn)全身浮腫，包括雙側(cè)眼瞼浮腫、顏面浮腫、雙下肢浮腫、胸腹水等。2，大量蛋白尿，24小時(shí)尿蛋白定量達(dá)到50mg/kg。3，低白蛋白血癥，血漿白蛋白低于25g/l。4，高脂血癥，血膽固醇大于5.72umol/l。意見建議：小兒腎病綜合征主要癥狀是浮腫，但是要和肝源性水腫、心源性水腫、營養(yǎng)不良性水腫等相鑒別。建議完善尿常規(guī)、肝腎功能、心肌酶譜、血脂、心臟彩超等檢查，并詳細(xì)詢問營養(yǎng)方面的喂養(yǎng)史。
  曾海江 副主任醫(yī)師贛州市人民醫(yī)院

  2021-03-06 1301次

• 小兒腎病綜合征的治療方法
  病情分析：小兒腎病綜合征的主要治療方法是使用糖皮質(zhì)激素治療，同時(shí)輔助給予抗凝藥物，血小板解聚藥物，降血脂藥物，同時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。如果使用糖皮質(zhì)激素治療效果不佳，可以聯(lián)用免疫抑制劑，甚至使用單克隆抗體治療。意見建議：小兒腎病綜合征是一種慢性疾病，需要長期用藥，不管使用激素或免疫抑制劑，都可能引起用藥的不良反應(yīng)，建議治療過程中密切監(jiān)測血糖，血壓，定期復(fù)查尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能，血脂，微量元素等，并復(fù)查骨密度。
  曾海江 副主任醫(yī)師贛州市人民醫(yī)院

  2021-03-01 801次

• 小兒腎病綜合征的診斷
  腎病綜合征可有多種原因引起，臨床特征主要是蛋白尿，低蛋白血癥，高膽固醇血癥以及全身水腫?？梢酝ㄟ^尿常規(guī)檢查和血漿蛋白的測定，彩超腎臟組織，病理檢查來確診腎病綜合征。腎病綜合征分為單純性的腎病和腎炎性腎病。單純性腎病預(yù)后良好，而腎炎性的腎病往往預(yù)后很差。建議平時(shí)要保持良好的心情，不要有過大的心理壓力，
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2019-08-07 860次

• 小兒腎病綜合征診斷依據(jù)
  兒童腎病綜合征的診斷依據(jù)是三高一低及其他合并癥狀：一、大量蛋白尿，指24h尿蛋白定量≥50mg/kg，或1周內(nèi)3次尿蛋白定性≥+++。二、血漿白蛋白低于30g/L。三、血漿膽固醇高于5.7mmol/L(220mg/dl)。四、一定程度的水腫。五、氮質(zhì)血癥：肌酐尿素氮升高。綜上所述，腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-21 315次