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• 類風濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷及治療

  類風濕關(guān)節(jié)炎早期診斷和治療，這個話題其實有時候回答起來，不是那么容易，但是我們還是有很多的辦法，因為既然是他有這個癥狀的話，他就會來看病，那么診斷的話我們主要依據(jù)患者的臨床癥狀，比如說他的關(guān)節(jié)的癥狀，僵痛腫畸脹，剛才我講的這些，會出現(xiàn)手的關(guān)節(jié)炎，或者其他的關(guān)節(jié)的腫脹、僵硬、壓痛等等一些，那么除了這些之外，我們還可以做一些化驗檢查，可以抽血，還可以拍片子、B超，甚至做核磁，來做診斷，那么特別要做到早期診斷的話，首先是患者要有癥狀了，要及時來看病，而且關(guān)鍵的問題是，要找專業(yè)的醫(yī)生看，因為有的人他就沒有經(jīng)驗，一看是關(guān)節(jié)疼，他就看一下疼痛科或者是看骨科，如果大夫有經(jīng)驗的話，有可能會得到診斷，如果要是經(jīng)驗不足的話，有可能就會被漏診，或者是延誤診斷，那么這個時候我覺得，還是需要找專科專業(yè)的醫(yī)生，來給把關(guān)來看，那么我們除了有這些癥狀之外，我們可以做一些，常見的一些化驗，最常規(guī)的血尿常規(guī)，包括肝腎功能之外，我們還要做一些包括血沉、類風濕因子、C反應(yīng)蛋白等等一些常規(guī)的一些風濕的檢驗，除了這些檢查之外，我們還有一些類風濕的早期抗體，比如說我們最常見的叫抗CCP抗體，也叫抗環(huán)瓜氨酸多肽的一個抗體，那么還會有一些隱性的，類風濕因子檢測，包括還有角蛋白抗體，抗核周因子的檢測，還有抗突變型瓜氨酸波形蛋白等等一些檢測，這里面最重要的還是，抗CCP抗體的檢測，在目前而言CCP還是最重要的一個檢查，除了這些檢查之外，我們還可以做B超，因為B超對這種炎癥，滑膜血管液的形成，都是比較敏感的，除此之外，核磁共振現(xiàn)在也用的越來越多，就是在早期的關(guān)節(jié)炎的診斷里面，診斷的話，我們沿用的標準，用的比較多的就是，除了ACR，美國的1987年的分類標準之外，其實我們現(xiàn)在用的很多的，還可以參考2010年的，類風濕分類的一個診斷標準，這兩個標準可以相互地彌補，這個是找專業(yè)的醫(yī)生，去給你判斷評估，我們一旦診斷好之后，就是早期診斷出來之后，類風濕一定要，早期積極規(guī)范地治療，我們治療里面常用的藥物，主要是，一線藥叫非甾體抗炎止痛藥，比如說老百姓熟知的布洛芬、扶他林包括還有一些新的，一些非甾體抗炎的止痛藥，比如說洛索洛芬、塞來昔布、依托考昔等等，除了一線治療之外，我們很重要的叫慢作用的抗風濕藥物，慢作用抗風濕藥物最常見的就是，我們的以甲氨蝶呤為首選，有來氟米特、柳氮磺吡啶等等一些，那么除了這些，慢作用抗風濕藥之外，我們還有一些，甚至有一些偏中藥成分的，比如說雷公藤多苷片，包括白芍總苷，也是一種選擇，現(xiàn)在還有一些新型的免疫抑制劑，比如說艾拉莫德、托法替布等等一些，那么除了這些，慢作用抗風濕藥之外呢，我們現(xiàn)在還有很多的生物制劑，比如說腫瘤壞死因子的拮抗劑，還有白細胞介素6的拮抗劑等等一些。

  

  04:46
  劉堅 副主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2018-10-10 8425次

• 類風濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷及治療

  類風濕關(guān)節(jié)炎，它是可以致殘的多關(guān)節(jié)受累的疾病，是一個全身性的疾病。因為它是一個慢性的長期的病，所以它的早期診斷和治療其實特別的重要。病程小于6個月之內(nèi)的類風濕關(guān)節(jié)炎的患者，才能被診斷早期類風濕關(guān)節(jié)炎。那么很多患者可能都不能幸運在6個月之內(nèi)就被診斷，是因為這個病起病也并不是很急，比較隱秘，而且早期癥狀可能也并不是很痛苦，或者尤其早期就診可能不是在風濕免疫科來就診的，也容易被誤診。所以如果我們廣大患友如果出現(xiàn)了對稱性的手和足的小關(guān)節(jié)的疼痛，尤其是腫，我們?nèi)庋劭吹绞帜[是挺容易判斷的，而且有明確的大于一個小時晨僵的時候，我們就需要看臨床醫(yī)生了。那么這時候我們及早地查血地化驗，有一些比較敏感的指標，除了類風濕因子以外，還有抗小蛋白抗體，抗合成因子，還有抗CCP抗體，也就抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體，尤其是抗CCP抗體，特異性相對來說比較強，那么低度比較高的時候，我們就需要警惕類風濕關(guān)節(jié)炎。當然抗CCP抗體陽性，也可以是介入狼瘡，以及干燥綜合征的患者。那么它的早期治療也特別重要，一旦確診了早期類風濕關(guān)節(jié)炎，我們應(yīng)該盡早地上一些抗風濕的藥物，尤其是慢性抗風濕的藥物，比如甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹、柳氮磺胺吡啶、雷公藤多甙，這些都是可以的。早期的治療，尤其是在一年之內(nèi)就給患者給予了慢性的抗風濕藥物，也就叫做DMARDs，這樣的一個治療對患者未來的預(yù)后會非常好。

  

  02:14
  王芳 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2019-01-08 17959次

• 類風濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷及治療
  類風濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷，主要是依賴一些典型的臨床癥狀和實驗室檢查以及影像學(xué)檢查指標等，來綜合分析判斷的。比如當患者出現(xiàn)對稱性多關(guān)節(jié)的炎癥，并且除外了其他一些結(jié)締組織病的情況，另外在實驗室方面存在有一些特異性的自身抗體，如抗角蛋白抗體譜，其中包括抗角蛋白抗體，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體，類風濕因子以及核周因子抗體等。這些抗體如果陽性，會高度支持類風濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷。另外，在影像學(xué)方面，通常早期很少會出現(xiàn)X線片上的一些異常情況。所以可以做關(guān)節(jié)肌肉超聲檢查來幫助診斷，或者做一些核磁共振的檢查，都對一些早期病變有很好的觀察指標。那么在治療方面要應(yīng)用非甾體抗炎藥，比如美洛昔康，塞來昔布等聯(lián)合改善病情抗風濕藥，比如甲氨蝶呤，羥氯喹，來氟米特，柳氮磺吡啶，艾拉莫德等共同治療。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時長 01:44”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-07-04 2176次

• 類風濕關(guān)節(jié)炎診斷
  類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷主要是有賴于典型的臨床癥狀，以及實驗室檢查指標和影像學(xué)檢查來綜合判斷的。目前沿用的診斷標準主要是包括有臨床癥狀方面，出現(xiàn)晨僵或者三個以及以上的關(guān)節(jié)區(qū)域的腫脹，包括手關(guān)節(jié)炎以及對稱性關(guān)節(jié)炎和類風濕結(jié)節(jié)，實驗室檢查方面，出現(xiàn)血清類風濕因子的高滴度陽性。另外，影像學(xué)方面，出現(xiàn)x線的明顯改變，當符合以上七條中四條或以上者就可以診斷類風濕關(guān)節(jié)炎，其中臨床癥狀方面，要求至少持續(xù)六周以上，當然也可以結(jié)合一些影像學(xué)的早期改變來進行判斷。
  語音時長 01:16”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-26 1980次

• 類風濕關(guān)節(jié)炎診斷
  病情分析：類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷，要結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查進行確診。包括有無雙手指間小關(guān)節(jié)的對稱性疼痛、腫脹情況、口腔潰瘍等相關(guān)臨床表現(xiàn)。實驗室檢查要查類風濕因子、紅細胞沉降率、C-反應(yīng)蛋白等，要結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)判斷，進行綜合評價，才會診斷類風濕關(guān)節(jié)炎。意見建議：患者一定要到正規(guī)醫(yī)院進行檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下確定病情，積極配合醫(yī)生進行治療。患者平時沒有發(fā)病的時候，也不建議從事過多的體力勞動或者做劇烈的運動的。
  王海豐 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2021-02-24 801次

• 類風濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷
  病情分析：1，骨性關(guān)節(jié)炎，是一種退行性病變，主要累及脊柱關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等負重關(guān)節(jié)，x線可以觀察到關(guān)節(jié)間隙變窄，類風濕因子陰性。2，強直性脊柱炎，主要累及脊柱關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)，有腰部疼痛，類風濕因子陰性，x線可以觀察竹節(jié)樣改變。3，晶體性關(guān)節(jié)炎，主要以中老年男性多見，急性發(fā)作期有尿酸增高，病變部位為非對稱性。意見建議：患者要及時到正規(guī)醫(yī)院檢查，確定病情，根據(jù)癥狀進行有效的治療，避免耽誤病情。平時要注意保暖，避免著涼，不吃辛辣等刺激性食物。
  王海豐 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2021-02-28 602次

• 類風濕關(guān)節(jié)炎鑒別診斷
  類風濕關(guān)節(jié)炎要與以下疾病鑒別：第一，骨關(guān)節(jié)炎，二者均可多見于中老年人，但是類風濕關(guān)節(jié)炎一般以侵犯小關(guān)節(jié)為主，比如手指關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)、顳頜關(guān)節(jié)等，而骨關(guān)節(jié)炎一般以侵犯負重關(guān)節(jié)為主，比如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。類風濕關(guān)節(jié)炎患者類風濕因子會有高滴度升高，血沉、C反應(yīng)蛋白有明顯升高，而骨關(guān)節(jié)炎患者一般類風濕因子、血
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-17 122次

• 類風濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)診斷
  類風濕關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)診斷屬于痹病。在診斷時首先要辨別關(guān)節(jié)表現(xiàn)，然后結(jié)合全身的癥狀、舌象、脈象辨別疾病的寒熱、虛實、陰陽和表里，并且判斷疾病的病勢、病情、病機，并且以此進行辨證施治。西醫(yī)診斷主要是根據(jù)患者的癥狀，比如有晨僵、對稱性的關(guān)節(jié)腫脹、手指、腕關(guān)節(jié)受累，類風濕因子陽性，關(guān)節(jié)的X線片等來進行診斷。中
  劉愛華 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2021-12-20 268次