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• 類風濕關節(jié)炎的早期診斷及治療

  類風濕關節(jié)炎早期診斷和治療，這個話題其實有時候回答起來，不是那么容易，但是我們還是有很多的辦法，因為既然是他有這個癥狀的話，他就會來看病，那么診斷的話我們主要依據(jù)患者的臨床癥狀，比如說他的關節(jié)的癥狀，僵痛腫畸脹，剛才我講的這些，會出現(xiàn)手的關節(jié)炎，或者其他的關節(jié)的腫脹、僵硬、壓痛等等一些，那么除了這些之外，我們還可以做一些化驗檢查，可以抽血，還可以拍片子、B超，甚至做核磁，來做診斷，那么特別要做到早期診斷的話，首先是患者要有癥狀了，要及時來看病，而且關鍵的問題是，要找專業(yè)的醫(yī)生看，因為有的人他就沒有經驗，一看是關節(jié)疼，他就看一下疼痛科或者是看骨科，如果大夫有經驗的話，有可能會得到診斷，如果要是經驗不足的話，有可能就會被漏診，或者是延誤診斷，那么這個時候我覺得，還是需要找專科專業(yè)的醫(yī)生，來給把關來看，那么我們除了有這些癥狀之外，我們可以做一些，常見的一些化驗，最常規(guī)的血尿常規(guī)，包括肝腎功能之外，我們還要做一些包括血沉、類風濕因子、C反應蛋白等等一些常規(guī)的一些風濕的檢驗，除了這些檢查之外，我們還有一些類風濕的早期抗體，比如說我們最常見的叫抗CCP抗體，也叫抗環(huán)瓜氨酸多肽的一個抗體，那么還會有一些隱性的，類風濕因子檢測，包括還有角蛋白抗體，抗核周因子的檢測，還有抗突變型瓜氨酸波形蛋白等等一些檢測，這里面最重要的還是，抗CCP抗體的檢測，在目前而言CCP還是最重要的一個檢查，除了這些檢查之外，我們還可以做B超，因為B超對這種炎癥，滑膜血管液的形成，都是比較敏感的，除此之外，核磁共振現(xiàn)在也用的越來越多，就是在早期的關節(jié)炎的診斷里面，診斷的話，我們沿用的標準，用的比較多的就是，除了ACR，美國的1987年的分類標準之外，其實我們現(xiàn)在用的很多的，還可以參考2010年的，類風濕分類的一個診斷標準，這兩個標準可以相互地彌補，這個是找專業(yè)的醫(yī)生，去給你判斷評估，我們一旦診斷好之后，就是早期診斷出來之后，類風濕一定要，早期積極規(guī)范地治療，我們治療里面常用的藥物，主要是，一線藥叫非甾體抗炎止痛藥，比如說老百姓熟知的布洛芬、扶他林包括還有一些新的，一些非甾體抗炎的止痛藥，比如說洛索洛芬、塞來昔布、依托考昔等等，除了一線治療之外，我們很重要的叫慢作用的抗風濕藥物，慢作用抗風濕藥物最常見的就是，我們的以甲氨蝶呤為首選，有來氟米特、柳氮磺吡啶等等一些，那么除了這些，慢作用抗風濕藥之外，我們還有一些，甚至有一些偏中藥成分的，比如說雷公藤多苷片，包括白芍總苷，也是一種選擇，現(xiàn)在還有一些新型的免疫抑制劑，比如說艾拉莫德、托法替布等等一些，那么除了這些，慢作用抗風濕藥之外呢，我們現(xiàn)在還有很多的生物制劑，比如說腫瘤壞死因子的拮抗劑，還有白細胞介素6的拮抗劑等等一些。

  

  04:46
  劉堅 副主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2018-10-10 8516次

• 類風濕關節(jié)炎的癥狀

  骨關節(jié)炎跟類風濕性關節(jié)炎，是我們常見的關節(jié)疾病，主要區(qū)分在以下幾個方面。第一個，兩個疾病的發(fā)病機制不一樣。骨關節(jié)炎它是中老年人，關節(jié)退變性的關節(jié)疾病。主要表現(xiàn)在關節(jié)軟骨的磨損，而類風濕性關節(jié)炎還是一個全身性，系統(tǒng)性的免疫性疾病，關節(jié)功能的障礙只是它表現(xiàn)之一，這是機制的不一致。第二個，從臨床癥狀來講，骨關節(jié)炎主要是表現(xiàn)為受累的關節(jié)，一些關節(jié)的腫脹疼痛跟功能障礙。類風濕性關節(jié)炎不僅僅累及到我們的關節(jié)，引起關節(jié)的腫痛、活動功能障礙，它主要是累及我們的小關節(jié)，比如掌指關節(jié)、腕關節(jié)等，最后才累及膝關節(jié)，髖關節(jié)等大關節(jié)。骨關節(jié)炎首先引起大關節(jié)的問題。另外類風濕性關節(jié)炎，還可以影響到肝臟、腎臟，跟血液系統(tǒng)的一些功能。第三點，實驗室的檢查，可能骨關節(jié)炎在血清學，一般沒什么特殊，可能表現(xiàn)為血沉的增高，但是類風濕性關節(jié)炎，可能表現(xiàn)為免疫學的、血清學的異常。比如類風濕性因子等，自身的抗體陽性的表現(xiàn)。

  

  02:11
  張榮凱 副主任醫(yī)師南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院

  2018-07-09 10026次

• 類風濕關節(jié)炎的早期診斷及治療
  類風濕關節(jié)炎的早期診斷，主要是依賴一些典型的臨床癥狀和實驗室檢查以及影像學檢查指標等，來綜合分析判斷的。比如當患者出現(xiàn)對稱性多關節(jié)的炎癥，并且除外了其他一些結締組織病的情況，另外在實驗室方面存在有一些特異性的自身抗體，如抗角蛋白抗體譜，其中包括抗角蛋白抗體，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體，類風濕因子以及核周因子抗體等。這些抗體如果陽性，會高度支持類風濕關節(jié)炎的早期診斷。另外，在影像學方面，通常早期很少會出現(xiàn)X線片上的一些異常情況。所以可以做關節(jié)肌肉超聲檢查來幫助診斷，或者做一些核磁共振的檢查，都對一些早期病變有很好的觀察指標。那么在治療方面要應用非甾體抗炎藥，比如美洛昔康，塞來昔布等聯(lián)合改善病情抗風濕藥，比如甲氨蝶呤，羥氯喹，來氟米特，柳氮磺吡啶，艾拉莫德等共同治療。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時長 01:44”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-07-04 2300次

• 類風濕關節(jié)炎診斷及治療
  類風濕關節(jié)炎的診斷包括以下的七點，分別是：晨僵、對稱性的關節(jié)腫痛、雙手小關節(jié)的腫痛、三個或三個以上關節(jié)腫痛、出現(xiàn)類風濕結節(jié)、類風濕因子陽性以及雙手x線上表現(xiàn)為骨質疏松和骨破壞。如果七條之中符合四條或者是四條以上就可以診斷為類風濕關節(jié)炎。類風濕關節(jié)炎目前強調早期診斷，早期治療。治療的藥物包括非甾體類的抗炎藥，也就是我們常說的止疼藥。慢作用藥可以緩解關節(jié)變形，延緩疾病的進展。糖皮質激素可以迅速的減輕關節(jié)的腫脹和疼痛以及生物制劑。
  語音時長 01:13”
  李光宇 主治醫(yī)師中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院

  2019-09-12 1970次

• 類風濕關節(jié)炎診斷
  病情分析：類風濕關節(jié)炎的診斷，要結合患者的病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查進行確診。包括有無雙手指間小關節(jié)的對稱性疼痛、腫脹情況、口腔潰瘍等相關臨床表現(xiàn)。實驗室檢查要查類風濕因子、紅細胞沉降率、C-反應蛋白等，要結合病史、臨床表現(xiàn)判斷，進行綜合評價，才會診斷類風濕關節(jié)炎。意見建議：患者一定要到正規(guī)醫(yī)院進行檢查，在醫(yī)生的指導下確定病情，積極配合醫(yī)生進行治療。患者平時沒有發(fā)病的時候，也不建議從事過多的體力勞動或者做劇烈的運動的。
  王海豐 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2021-02-24 1002次

• 類風濕關節(jié)炎的鑒別診斷
  病情分析：1，骨性關節(jié)炎，是一種退行性病變，主要累及脊柱關節(jié)、膝關節(jié)等負重關節(jié)，x線可以觀察到關節(jié)間隙變窄，類風濕因子陰性。2，強直性脊柱炎，主要累及脊柱關節(jié)和骶髂關節(jié)，有腰部疼痛，類風濕因子陰性，x線可以觀察竹節(jié)樣改變。3，晶體性關節(jié)炎，主要以中老年男性多見，急性發(fā)作期有尿酸增高，病變部位為非對稱性。意見建議：患者要及時到正規(guī)醫(yī)院檢查，確定病情，根據(jù)癥狀進行有效的治療，避免耽誤病情。平時要注意保暖，避免著涼，不吃辛辣等刺激性食物。
  王海豐 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2021-02-28 803次

• 類風濕關節(jié)炎鑒別診斷
  類風濕關節(jié)炎要與以下疾病鑒別：第一，骨關節(jié)炎，二者均可多見于中老年人，但是類風濕關節(jié)炎一般以侵犯小關節(jié)為主，比如手指關節(jié)、足趾關節(jié)、顳頜關節(jié)等，而骨關節(jié)炎一般以侵犯負重關節(jié)為主，比如膝關節(jié)、髖關節(jié)。類風濕關節(jié)炎患者類風濕因子會有高滴度升高，血沉、C反應蛋白有明顯升高，而骨關節(jié)炎患者一般類風濕因子、血
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-06-17 122次

• 類風濕關節(jié)炎中醫(yī)診斷
  類風濕關節(jié)炎的中醫(yī)診斷屬于痹病。在診斷時首先要辨別關節(jié)表現(xiàn)，然后結合全身的癥狀、舌象、脈象辨別疾病的寒熱、虛實、陰陽和表里，并且判斷疾病的病勢、病情、病機，并且以此進行辨證施治。西醫(yī)診斷主要是根據(jù)患者的癥狀，比如有晨僵、對稱性的關節(jié)腫脹、手指、腕關節(jié)受累，類風濕因子陽性，關節(jié)的X線片等來進行診斷。中
  劉愛華 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2021-12-20 268次