肺膿腫是肺組織壞死形成的膿腔，一般是由細菌感染引起。臨床特征為高熱，咳嗽和咳大量膿臭痰。如果病變累及胸膜血管還可出現胸痛，咯血等癥狀。
治療肺膿腫首選抗生素。如果經充分的抗生素治療后，肺膿腫病情沒有改善，則需考慮手術治療。手術的指征包括以下幾點：
第一，病程超過三個月，經內科治療無效，膿腔不縮小或者是膿腔過大，超過五厘米，估計不容易閉合。
第二，大咯血經內科止血治療后無效或危及生命。
第三，伴有支氣管胸膜瘺。
第四，支氣管阻塞限制了膿液引流。
肺膿腫患者手術指征
金其武主治醫師
九江市第一人民醫院 呼吸內科
2019-08-09 2990次
為你推薦
-
肺膿腫嚴重嗎肺膿腫是由于肺部的重癥感染，引起肺組織壞死形成膿腫，表現為咳嗽、咳大量膿痰，X線片上可以看到一個或數個空腔、空洞形成。肺膿腫由于肺組織的壞死會形成一個膿腔，而這個膿腔里面積聚了大量的膿液，會導致感染，甚至于嚴重的會引起膿胸。由于現在對抗生素的大量使用，如果患者細菌由于長期使用抗生素而產生耐藥之后，往往會導致比較嚴重的后果，遷延不愈。持續到后來，如果感染膿腔，侵襲到我們的血管，后期甚至會出現咯血等危及生命。而如果我們早期有效地干預，肺膿腫可以得到完全有效的治愈。
01:16
王海灝
副主任醫師武漢同濟醫院
2018-12-26 11453次
-
肺膿腫如何治療肺膿腫是由于肺部的重癥感染，引起肺組織壞死，而形成膿腔的疾病。表現為咳嗽、咳大量膿痰，在X線片上我們可以看到一個，甚至數個空腔，帶或不帶液平。由于重癥感染侵襲到了我們肺組織，如果侵襲到我們血管的話，到后期甚至會出現咯血這種表現。肺膿腫的早期治療我們需要積極有效地使用敏感抗生素，大量敏感抗生素的使用，抑制細菌的增殖，幫助肺組織感染的有效控制、吸收，幫助肺組織的恢復。如果由于大量抗生素還無法控制感染的情況下，甚至于有血管的侵蝕，引起咯血這種情況，遷延不愈的肺膿腫，我們可以通過外科手術切除膿腔，或者肺葉、肺段的切除，來幫助控制我們的感染。
01:26
王海灝
副主任醫師武漢同濟醫院
2018-12-26 20138次
-
肺膿腫手術指征肺膿腫經內科治療無效，患者出現咳嗽，咳濃痰，高熱的癥狀，痰液黏稠困難，肺膿腫比較局限，可考慮手術治療。首選應是內科保守治療，包括使用有效的抗生素，常用的抗生素包括青霉素劑，甲硝唑，奧硝唑，克林霉素，林可霉素等，可根據痰培養結果的實驗，更換抗生素，同時要注意痰液的粘稠，包括體位嚴重和用祛痰藥物。如果患者經上述治療無效的情況，可以完善支氣管鏡檢查，明確病因，如果合并結核和腫瘤，需要進一步抗結核及抗腫瘤的治療，同時也可促進痰液的黏稠，即膿腔的沖洗，如經上述治療仍無效情況下，可考慮手術方法。語音時長 1:10”
郭福瑩
副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院
2018-09-19 4193次
-
肺膿腫的手術指征如果患者診斷為肺膿腫，需要有效的抗生素治療，痰液引流，支持對癥治療；如果患者病情遷延不愈，我們可考慮完善支氣管鏡檢查，考慮是否合并了其他相關的疾病，如果合并了相關疾病，需要相應對癥的治療。例如，合并肺結核，需要使用異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，鏈霉素等抗結核藥物。如果患者合并的肺腫瘤，需要進行手術的評估，有手術指征的需要手術治療，無手術指征可考慮放療，化療或靶細胞藥物治療。如果患者病情仍無好轉，需要進行手術的評估，有手術指征的需要手術治療。手術的指征多數為經內科治療無效的情況下肺膿腫比較局限，可以考慮手術治療。語音時長 1:10”
郭福瑩
副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院
2018-09-18 4565次
-
急性肺膿腫能出現杵狀指嗎急性肺膿腫一般不會出現杵狀指，慢性肺膿腫可引起杵狀指。杵狀指常見于支氣管肺癌、支氣管擴張、慢性肺膿腫、膿胸、肺氣腫、肺結核等慢性呼吸道疾病。在肺部疾病中，杵狀指最常見于肺部腫瘤和慢性膿毒性疾病。另外一些慢性心力衰竭以及先天性心臟病患者，也可以出現杵狀指。
李國剛
主治醫師濟南市中西醫結合醫院
2018-12-28 1602次
-
如何對肺膿腫患者進行治療肺膿腫患者治療，包括抗感染治療，膿液引流以及手術治療。抗感染應該選擇合適的抗菌藥物。例如血陽源性肺膿腫，可以選用耐β內酰胺酶類的青霉素和頭孢菌素。吸入性肺膿腫，可以使用青霉素治療。阿米巴原蟲肺膿腫可以使用甲硝唑治療。
王陽陽
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2019-01-17 1302次
-
肺膿腫抗生素停用指征一旦確診為肺膿腫后，我們需要積極的抗感染治療，經過四到八周的治療后，患者咳嗽、咳痰、癥狀完全消失，肺CT提示空洞性病變消失，只留有少量的纖維條索狀陰影，此時為停用抗生素的指征。如果經過抗生素的治療，痰液引流支持對癥治療，患者應有咳嗽、咳濃痰的癥狀，持續時間超過了三個月，我們考慮為慢性肺膿腫，此時我們
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2022-01-24 171次
-
阿米巴肝膿腫手術指征一，阿米巴肝膿腫經內科抗阿米巴治療無效者；二，肝膿腫需手術引流者，它的直徑大于8厘米，穿刺易傷及鄰近器官者；三，膿腫穿破入腹腔或臨近內臟而引流不暢者；四，膿腫中有繼發細菌感染，藥物治療不能控制者；五，多發性膿腫，使穿刺引流困難或失敗者；六，左葉肝膿腫，易向心包穿破，穿刺易污染腹腔者，應考慮手術治療。
王東
主任醫師北京大學人民醫院
2022-05-24 244次
