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• 類風濕關節炎的早期診斷及治療

  類風濕關節炎早期診斷和治療，這個話題其實有時候回答起來，不是那么容易，但是我們還是有很多的辦法，因為既然是他有這個癥狀的話，他就會來看病，那么診斷的話我們主要依據患者的臨床癥狀，比如說他的關節的癥狀，僵痛腫畸脹，剛才我講的這些，會出現手的關節炎，或者其他的關節的腫脹、僵硬、壓痛等等一些，那么除了這些之外，我們還可以做一些化驗檢查，可以抽血，還可以拍片子、B超，甚至做核磁，來做診斷，那么特別要做到早期診斷的話，首先是患者要有癥狀了，要及時來看病，而且關鍵的問題是，要找專業的醫生看，因為有的人他就沒有經驗，一看是關節疼，他就看一下疼痛科或者是看骨科，如果大夫有經驗的話，有可能會得到診斷，如果要是經驗不足的話，有可能就會被漏診，或者是延誤診斷，那么這個時候我覺得，還是需要找專科專業的醫生，來給把關來看，那么我們除了有這些癥狀之外，我們可以做一些，常見的一些化驗，最常規的血尿常規，包括肝腎功能之外，我們還要做一些包括血沉、類風濕因子、C反應蛋白等等一些常規的一些風濕的檢驗，除了這些檢查之外，我們還有一些類風濕的早期抗體，比如說我們最常見的叫抗CCP抗體，也叫抗環瓜氨酸多肽的一個抗體，那么還會有一些隱性的，類風濕因子檢測，包括還有角蛋白抗體，抗核周因子的檢測，還有抗突變型瓜氨酸波形蛋白等等一些檢測，這里面最重要的還是，抗CCP抗體的檢測，在目前而言CCP還是最重要的一個檢查，除了這些檢查之外，我們還可以做B超，因為B超對這種炎癥，滑膜血管液的形成，都是比較敏感的，除此之外，核磁共振現在也用的越來越多，就是在早期的關節炎的診斷里面，診斷的話，我們沿用的標準，用的比較多的就是，除了ACR，美國的1987年的分類標準之外，其實我們現在用的很多的，還可以參考2010年的，類風濕分類的一個診斷標準，這兩個標準可以相互地彌補，這個是找專業的醫生，去給你判斷評估，我們一旦診斷好之后，就是早期診斷出來之后，類風濕一定要，早期積極規范地治療，我們治療里面常用的藥物，主要是，一線藥叫非甾體抗炎止痛藥，比如說老百姓熟知的布洛芬、扶他林包括還有一些新的，一些非甾體抗炎的止痛藥，比如說洛索洛芬、塞來昔布、依托考昔等等，除了一線治療之外，我們很重要的叫慢作用的抗風濕藥物，慢作用抗風濕藥物最常見的就是，我們的以甲氨蝶呤為首選，有來氟米特、柳氮磺吡啶等等一些，那么除了這些，慢作用抗風濕藥之外，我們還有一些，甚至有一些偏中藥成分的，比如說雷公藤多苷片，包括白芍總苷，也是一種選擇，現在還有一些新型的免疫抑制劑，比如說艾拉莫德、托法替布等等一些，那么除了這些，慢作用抗風濕藥之外呢，我們現在還有很多的生物制劑，比如說腫瘤壞死因子的拮抗劑，還有白細胞介素6的拮抗劑等等一些。

  

  04:46
  劉堅 副主任醫師航天中心醫院

  2018-10-10 8435次

• 類風濕關節炎的早期診斷及治療

  類風濕關節炎，它是可以致殘的多關節受累的疾病，是一個全身性的疾病。因為它是一個慢性的長期的病，所以它的早期診斷和治療其實特別的重要。病程小于6個月之內的類風濕關節炎的患者，才能被診斷早期類風濕關節炎。那么很多患者可能都不能幸運在6個月之內就被診斷，是因為這個病起病也并不是很急，比較隱秘，而且早期癥狀可能也并不是很痛苦，或者尤其早期就診可能不是在風濕免疫科來就診的，也容易被誤診。所以如果我們廣大患友如果出現了對稱性的手和足的小關節的疼痛，尤其是腫，我們肉眼看到手腫是挺容易判斷的，而且有明確的大于一個小時晨僵的時候，我們就需要看臨床醫生了。那么這時候我們及早地查血地化驗，有一些比較敏感的指標，除了類風濕因子以外，還有抗小蛋白抗體，抗合成因子，還有抗CCP抗體，也就抗環瓜氨酸多肽抗體，尤其是抗CCP抗體，特異性相對來說比較強，那么低度比較高的時候，我們就需要警惕類風濕關節炎。當然抗CCP抗體陽性，也可以是介入狼瘡，以及干燥綜合征的患者。那么它的早期治療也特別重要，一旦確診了早期類風濕關節炎，我們應該盡早地上一些抗風濕的藥物，尤其是慢性抗風濕的藥物，比如甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹、柳氮磺胺吡啶、雷公藤多甙，這些都是可以的。早期的治療，尤其是在一年之內就給患者給予了慢性的抗風濕藥物，也就叫做DMARDs，這樣的一個治療對患者未來的預后會非常好。

  

  02:14
  王芳 主任醫師北京醫院

  2019-01-08 17971次

• 膝蓋關節炎的癥狀
  膝蓋關節炎的患者可能會表現出如下的癥狀：第一，首先會有膝關節明顯的疼痛。在各種各樣的膝關節的相關關節炎發作的過程中，都會伴有膝關節明顯的疼痛，并且在患者過度活動、受涼、勞累之后，都會有疼痛加劇的情況。第二，有可能會伴有膝關節腫脹的情況。膝關節腫脹分為兩種，一是有膝關節周圍軟組織彌漫性腫脹。二是表現為關節內部的積液增多，如果產生關節內部積液增多的情況，會導致膝關節的關節間隙變得非常飽滿，并且在對其按壓的時候有波動感。第三，可能會伴有膝關節活動過程中明顯的異響、卡頓的情況。在膝關節炎發作過程中，如果患者活動膝關節，就有可能有咔咔的異響，或者是在活動過程中突然被卡住，輕輕活動幾下又能緩解的情況。第四，可能會有膝關節周圍的肌肉力量下降的情況。這種情況往往是由于出現膝關節的關節炎癥，患者就不愿意去活動，久而久之就造成周圍的肌肉萎縮，繼而產生力量下降。最后，膝關節的關節炎癥還有可能會引起膝關節的畸形，比如有可能會引起膝關節的內翻、外翻之類的畸形。
  語音時長 01:45”
  方大正 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-08-22 6530次

• 關節炎的癥狀及治療
  關節炎作為目前的一種比較常見的疾病，主要發生在感染性和退變性關節炎，它的主要癥狀包括以下三點：第一點，就是說關節的疼痛，不論是各種原因引起的關節炎，疼痛也是一個最主要的臨床表現，主要表現關節的疼痛。第二點是，關節的腫脹，腫脹也是關節炎常見癥狀，尤其是感染的腫脹比較嚴重，第三點，主要表現為關節的功能障礙，主要是因為周圍的組織水腫，肌肉保護性的痙攣，導致了關節結構被破壞，導致了關節的活動受限。根據病因的不同，首先得要對因治療，比如說感染性關節炎，應該進行抗感染治療，也是應用抗生素來抗感染。如果是說免疫性疾病，比如類風濕性脊柱炎和強直性脊柱炎，引起的關節炎。應該利用這種免疫抑制劑或抗風濕類的藥物，比如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤類藥物來治療。通用的治療辦法主要包括了以下幾點：第一個，就是非甾體類的消炎止痛藥，有利于緩解疼痛，第二個，就是軟骨保護劑，比如說硫酸軟骨素和氨基葡萄糖片，這些能夠促進軟骨的合成，抑制骨軟骨的分解，同時還具有局部的抗炎作用，除此之外如果是關節的疼痛和功能障礙，持續加重，可應用關節穿刺和腔內注射藥物，關節置換等，治療關節炎。
  語音時長 2:22”
  張引鋒 主治醫師淄博市第一醫院

  2018-07-27 7875次

• 關節炎的癥狀及治療
  病情分析：關節炎會出現疼痛，腫脹，活動受限，關節變形。治療包括應用活血化，瘀鎮痛藥物，去正規醫院檢查一下拍片磁共振，進行康復訓練，理療，針灸，平時補鈣鍛煉，嚴重不緩解需要手術治療。意見建議：控制體重增長過快，不疼痛的情況適當鍛煉肌肉力量和關節功能；適當補鈣，多曬太陽；避免不良姿勢過久，比如久坐久站爬山、爬樓梯，走路過多。疼痛不適及時去正規醫院檢查。
  李云愷 副主任醫師濟南市第四人民醫院

  2021-02-26 401次

• 膝蓋關節炎的治療方法
  病情分析：治療方法：改善不良姿勢，對癥用藥，理療，嚴重手術。具體：需要避免勞累，受涼或者一個姿勢過久，比如久坐久站，爬山，爬樓梯，走路過多。去正規醫院檢查一下磁共振排除韌帶，關節囊，半月板損傷，應用活血化瘀鎮痛藥。去正規醫院康復訓練，理療，針灸。嚴重不緩解需要手術，關節鏡手術或者常規手術。意見建議：患者在不疼痛的情況下要鍛煉肌肉力量和關節功能，進行適當活動，補鈣，多曬太陽。去正規醫院定期復查，理療。
  李云愷 副主任醫師濟南市第四人民醫院

  2021-02-19 402次

• 膝蓋關節炎的癥狀
  膝蓋關節炎主要有以下幾點癥狀：疼痛。在早上起床的時候或者久坐起來的時候會出現疼痛感，尤其是活動的時候會感到更加的疼痛，嚴重的時候即使不動也會疼痛；關節會出現發緊的感覺，到了后期關節甚至不能活動；會出現膝內翻畸形的現象；出現骨質增生、滑膜增厚的現象，從而導致了膝關節的腫脹，影響患者的正常生理活動。1：
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2019-09-26 6656次

• 腳關節炎的癥狀及治療
  足部的關節炎可以因為很多疾病產生，比如風濕類風濕性的關節炎或者是痛風性的關節炎等等，一旦出現往往有如下的癥狀。第一，有關節內部或者是關節周圍的疼痛，這種疼痛在劇烈活動或者是受涼之后有加劇的表現。第二，有關節的腫脹或者是關節內部的積液。第三，有關節活動受限的表現。第四，在關節炎的晚期還可能伴有關節的畸
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-25 256次