中年痛經應考慮是繼發性痛經,繼發性痛經的原因是多種多樣的,各種盆腔疾病都有可能引起痛經,其中最常見的為子宮內膜異位癥和子宮腺肌癥。
子宮內膜出現在子宮體以外的部位時,就稱為子宮內膜異位癥。異位的子宮內膜隨卵巢激素變化,而發生周期性出血,導致周圍纖維組織增生和囊腫、黏連形成。宮骶韌帶,子宮直腸陷凹,以及卵巢為最常見的被侵犯部位。囊腫在月經期內出血增多,腔內壓力增大,囊壁易反復破裂,破裂后囊內容物會刺激局部腹膜,使其它臟器發生炎癥反應,導致下腹疼痛。同樣異位內膜也可侵犯宮骶韌帶、直腸子宮陷凹以及子宮后壁等,導致盆腔深部疼痛。