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• 哪些患者需要進(jìn)行冠脈造影檢查？

  如果男性大于50歲以上、女性大于55歲以上，此時(shí)又存在明確的風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，比如抽煙、高血壓、高脂血癥、糖尿病等，都建議進(jìn)行冠脈造影檢查。患者主訴也是非常典型的，如心前區(qū)、胸前區(qū)有明確的壓榨性疼痛，甚至有肩背部的放射痛，嗓子有緊縮感，上腹有不舒服等，都建議進(jìn)行冠脈造影檢查，這是因?yàn)楣诿}造影對(duì)于冠心病而言診斷是金標(biāo)準(zhǔn)，一旦發(fā)現(xiàn)有冠脈狹窄便可診斷于冠心病。還有一類人群是原來(lái)就放過(guò)支架或者做過(guò)搭橋，此時(shí)再次出現(xiàn)相類似的臨床癥狀也建議進(jìn)行冠脈造影檢查，尤其是原來(lái)放過(guò)支架的人群，此時(shí)做冠脈CT檢查可能效果并不好，對(duì)于支架內(nèi)狹窄是沒(méi)有辦法準(zhǔn)確清晰做出判斷的。

  

  01:26
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-07-07 4325次

• 紫癜性腎炎患者為什么會(huì)出現(xiàn)血尿

  紫癜性腎炎患者出現(xiàn)血尿的原因，一般是兩個(gè)，第一，基底膜的斷裂，第二，濾過(guò)膜受到損傷。所以在臨床上碰到過(guò)敏性紫癜的病人，如果出現(xiàn)了血尿、蛋白尿，通常懷疑他出現(xiàn)了腎臟的損傷。如果給病人做腎臟的病理穿刺活檢，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)濾過(guò)膜受到損傷，或是出現(xiàn)基底膜的斷裂。如果僅僅是出現(xiàn)基底膜的斷裂，這種紫癜性腎炎的病人一般經(jīng)過(guò)治療以后，是可以治愈的，因?yàn)樗哪I小球的濾過(guò)膜并沒(méi)有嚴(yán)重的損傷。如果出現(xiàn)濾過(guò)膜損傷之后，大部分病人是不能得到臨床治愈的，通常會(huì)給他比較長(zhǎng)期的治療，來(lái)維持病情的穩(wěn)定。

  

  01:23
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-02-25 2605次

• 重癥哮喘出現(xiàn)什么脈
  重癥哮喘可能出現(xiàn)奇脈，確診可以吸氧。奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱，甚至消失，呼氣時(shí)又出現(xiàn)恢復(fù)原狀的現(xiàn)象。支氣管哮喘是氣道痙攣，肺內(nèi)壓明顯升高，所以吸氣時(shí)，可導(dǎo)致心臟受壓，出現(xiàn)脈搏減弱的現(xiàn)象。對(duì)于支氣管哮喘的患者再解除支氣管痙攣的同時(shí)，應(yīng)同時(shí)注意觀察是否影響到血流動(dòng)力學(xué)的改變，必要時(shí)可以強(qiáng)力鎮(zhèn)靜及呼吸機(jī)治療，由于心包腔內(nèi)壓力升高，使心室舒張充盈受限，吸氣時(shí)體靜脈回流受限，右心室排入肺循環(huán)血量減少。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-18 956次

• 重癥哮喘可出現(xiàn)什么脈
  重癥哮喘患者可出現(xiàn)奇脈，奇脈又稱為吸停脈，其產(chǎn)生的機(jī)制如下：哮喘重度發(fā)作時(shí)，支氣管平滑肌出現(xiàn)嚴(yán)重的收縮痙攣，導(dǎo)致通氣功能嚴(yán)重下降，患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，使呼吸極度費(fèi)力。患者用力吸氣時(shí)，胸腔內(nèi)負(fù)壓急劇升高，胸腔內(nèi)的大靜脈血容量增多，相應(yīng)的回心血量就明顯減少，此時(shí)就可出現(xiàn)奇脈。所以哮喘患者出現(xiàn)奇脈常常提示病情危重，患者常常存在呼吸性酸中毒，甚至可出現(xiàn)急性呼吸衰竭，此時(shí)需采取緊急的治療措施，以維持患者通氣，必要時(shí)需行機(jī)械通氣治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  金其武 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-10-31 2323次

• 重癥哮喘患者是什么脈
  病情分析：重癥哮喘患者會(huì)出現(xiàn)奇脈，此時(shí)的患者吸氣時(shí)脈搏顯著減弱或消失，人體靜脈血液回流受限，患者相應(yīng)的右心室排入肺循環(huán)血量也會(huì)減少，致使肺靜脈流入到左心的血量減少。對(duì)應(yīng)的此時(shí)患者左心輸出減少，以至于患者的脈搏減弱甚至消失。意見(jiàn)建議：病人絕對(duì)不能劇烈活動(dòng)，平時(shí)說(shuō)話不要著急，保持心態(tài)平和，犯病時(shí)學(xué)會(huì)自我正確處理。
  相華 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2019-05-03 1301次

• 重癥哮喘會(huì)出現(xiàn)洪脈嗎
  病情分析：哮喘的患者有可能會(huì)合并洪脈，在心功能亢進(jìn)，使用洋地黃類強(qiáng)心藥物，甲腺功能亢進(jìn)，高熱的患者更容易出現(xiàn)。洪脈都是由于心排血量增加，周圍血管阻力減小，動(dòng)脈程度和脈壓差增大導(dǎo)致的。意見(jiàn)建議：當(dāng)出現(xiàn)洪脈時(shí)，可以使用一些抑制心臟跳動(dòng)的藥物，比如美托洛爾。患者如果存在高熱的話，應(yīng)該給予退熱藥物治療，比如對(duì)乙酰氨基酚。
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-03-29 1002次

• 重癥哮喘出現(xiàn)奇脈
  哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)由于氣道高度阻塞，使肺泡內(nèi)壓力過(guò)高。吸氣時(shí)胸腔內(nèi)負(fù)壓相對(duì)減低，靜脈心血量受阻，心排出量下降血壓下降，脈搏減弱，呼氣時(shí)則恢復(fù)正常。這樣就會(huì)出現(xiàn)隨著呼氣與吸氣脈搏強(qiáng)弱不等的現(xiàn)象。一般認(rèn)為奇脈出現(xiàn)是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)。當(dāng)哮喘的病人出現(xiàn)奇脈，應(yīng)盡快解除呼吸困難的癥狀。首先可以給予糖皮質(zhì)激素霧化吸入
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2022-01-21 272次

• 重癥哮喘病人可出現(xiàn)什么脈
  重癥哮喘病人可出現(xiàn)奇脈，脈率大于120次每分鐘，危重者脈率可變慢或不規(guī)則，奇脈消失。下面給大家詳細(xì)介紹，急性重癥哮喘主要表現(xiàn)有：一，呼吸困難，嚴(yán)重喘憋，呼吸急促，呼吸費(fèi)力，端坐呼吸，出現(xiàn)三凹征，甚至胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)。二，精神及意識(shí)狀態(tài)，焦慮恐懼，緊張煩躁，重者意識(shí)模糊。三，急性重癥哮喘的肺部體征，胸廓飽
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-20 212次