高脂血癥的發病原因比較復雜,可以分為原發性的血脂異常和繼發性的血脂異常。大多數原發性的血脂異常,是由多個基因與環境因素共同作用的結果,臨床上血脂異常,常常與肥胖癥,高血壓,糖耐量異常等疾病相伴發生,與胰島素抵抗有關。
有關的環境因素還包括飲食習慣,體力活動不足,肥胖年齡增加以及吸煙,酗酒等等。還有一部分患者是因為基因缺陷,所導致的家族性的脂質蛋白異常。
而繼發性的血脂異常,是由其它疾病所導致的血脂異常,比如系統性紅斑狼瘡,骨髓瘤,甲狀腺功能減退癥,庫欣綜合征,長期大量使用糖皮質激素,也可以導致血脂異常。