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• 股骨頸骨折治療

  股骨頸骨折是我們臨床常見的髖部骨折的一種，股骨頸骨折我們常分為頭下型，就在頭底下這種型，還有經(jīng)頸型、基底型，這么三型。對于這種愈合不好的頭下經(jīng)頸的病人，如果是年齡比較輕，四五十歲，我們可以選擇全髖的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對于基底型的，有愈合潛力的病人，我們可以做固定手術(shù)，也叫保頭，保留股骨頭的手術(shù)，給它愈合產(chǎn)生條件。一種是保頭的，一種就是關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，就是這樣的。那么對于高齡的，比如90歲了，有心腦血管的并發(fā)癥，有肺部的并發(fā)癥，耐受手術(shù)能力很差，就讓自己去處理就完了，骨折兩端它會(huì)慢慢的吸收了，吸收了就有骨不連了，骨不愈合了，不愈合但人沒有犧牲，人還活著，所以照樣可以。人活著就行，不要非得去努力，非得就要做手術(shù)。

  

  01:47
  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-19 11078次

• 股骨頸骨折分型

  股骨頸骨折的分型有好幾種，一般我們臨床上比較常用，也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據(jù)，骨折線的長短，以及骨折端的移位程度，來進(jìn)行分型的，因?yàn)檫@個(gè)分型能夠指示，提示股骨頸骨折以后，股骨頭壞死的發(fā)生率，以及治療的難易程度，所以我們臨床上使用的比較多，那么具體來說它分為四型：Ⅰ型就是股骨頸骨折，是一個(gè)部分的骨折，骨折線沒有穿過整個(gè)股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折，但沒有移位的。就是說骨折線確實(shí)穿過了整個(gè)股骨頸，但是沒有移開，沒有錯(cuò)位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎(chǔ)上，有部分的移位，移位并不是很大，但確實(shí)有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨頭整個(gè)的斷掉以后，整個(gè)的錯(cuò)開了。那么根據(jù)分型的升級，股骨頭壞死的發(fā)生率也逐漸升高，所以這個(gè)分型對我們，是有比較大的指導(dǎo)意義的。還有一種分型，根據(jù)骨折線位于股骨頸的部位，我們把它分為：頭下型，也就是靠近頭部最近的一條線；經(jīng)頸型，就是在我們股骨頸的，中間部位斷開來；還有基底型，就是在股骨頸的最下面部位。這三條線雖然距離差別，并不是很大，但是它也決定了，我們股骨頸骨折后，股骨頭殘余的血液供應(yīng)還有多少。那么可以想象骨折線，越靠近股骨頭的，對于血液供應(yīng)的破壞就越嚴(yán)重，所以我們在臨床工作中，我們經(jīng)常會(huì)把Garden分型，還有骨折線部位的分型，結(jié)合起來考慮。那么最輕微或者預(yù)后最好的，一般就是，我們GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折線又發(fā)生在，我們的股骨頸基底部的，這種類型是預(yù)后最好的，股骨頭壞死發(fā)生率最低的。那么最差的一種類型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折線位于頭下型的，這種類型股骨頭壞死發(fā)生率，非常非常高。

  

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  包倪榮 副主任醫(yī)師南京軍區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-11 43270次

• 股骨頸骨折睡姿
  對于病人出現(xiàn)了股骨頸骨折的情況，在睡覺時(shí)一定要以平臥休息為主，并且在平臥休息時(shí)，可以將患側(cè)肢體抬高20厘米左右。一是有利于下肢靜脈的回流，再就是有利于股骨頸骨折部位血運(yùn)恢復(fù)，從而促進(jìn)股骨頸骨折的愈合。并且在平臥時(shí)間長了以后也可以行健側(cè)臥位的休息。而在健側(cè)臥位休息時(shí)，一定要將兩腿之間墊軟墊，避免出現(xiàn)患側(cè)肢體過度的內(nèi)收，從而就會(huì)導(dǎo)致骨折部位的受力，從而影響骨折的恢復(fù)。所以說，股骨頸骨折的睡姿主要以平臥為主，可以間斷性的側(cè)臥。在側(cè)臥時(shí)一定兩腿之間加軟墊，防止患側(cè)肢體過度的內(nèi)收，從而就會(huì)導(dǎo)致骨折部位的受力，影響骨折的恢復(fù)。
  語音時(shí)長 01:23”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-06-22 12199次

• 股骨頸骨折術(shù)后營養(yǎng)
  股骨脛骨折以后，要鼓勵(lì)病人多吃一些富含膳食纖維的食物，新鮮水果，還有蔬菜，要給予高蛋白，高營養(yǎng)，易消化的飲食，不要吃辛辣刺激性的食物。也可以進(jìn)行功能鍛煉，牽引治療八周后，可在床上坐起，三個(gè)月后可扶拐下地不負(fù)重的行走，六個(gè)月后逐漸棄拐行走，手術(shù)內(nèi)固定后三周后就可以坐起來了，可以活動(dòng)一下髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)，六周后扶拐下地不負(fù)重行走，骨折愈合后可以棄拐行走。人工股骨頭置換術(shù)后，一周就可以開始進(jìn)行髖關(guān)節(jié)活動(dòng)，兩到三周可扶雙拐下地，但是一定要不負(fù)重的行走，三個(gè)月以后就可以棄拐行走，恢復(fù)期不可以盤腿，不可以坐矮的板凳，以免發(fā)生髖關(guān)節(jié)的脫位。
  語音時(shí)長 1:24”
  劉海潤 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-16 3474次

• 股骨頸骨折術(shù)后6不要
  一般的做法是股骨頸骨折在沒有換關(guān)節(jié)情況下，需要臥床三個(gè)月左右，然后三個(gè)月以后拄拐下床，五個(gè)月之內(nèi)不要完全負(fù)重，半年后如果骨折處無明顯癥狀，骨折也愈合良好，便可以完全棄拐負(fù)重行走。指導(dǎo)意見：當(dāng)然，這種做法可能各個(gè)醫(yī)院不一樣，其實(shí)也沒有完全統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但這種方法是相對安全和保守的，為了以后股骨頭壞死的可能性小些，寧可晚些負(fù)重更安全些。
  楊宇 主治醫(yī)師錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  2018-11-25 5904次

• 股骨頸骨折術(shù)后能坐嗎
  病情分析：能坐。股骨頸骨折術(shù)后可以坐位，但需要?jiǎng)e人幫助。同時(shí)注意保護(hù)患肢，不能主動(dòng)屈曲，以避免在骨折端形成較大的剪力，導(dǎo)致內(nèi)固定松動(dòng)、骨折不愈合等并發(fā)癥。同時(shí)臥床期間不應(yīng)側(cè)臥位。意見建議：股骨頸骨折愈合時(shí)間較長，往往需要半年左右的時(shí)間，此期間應(yīng)注意保護(hù)患肢，不能髖關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)、不能下地負(fù)重，預(yù)防下肢靜脈血栓。每兩個(gè)月醫(yī)院復(fù)查。完全負(fù)重前可以行CT檢查，確定骨折愈合后才能下地。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-13 9202次

• 股骨頸骨折術(shù)后睡姿
  對于股骨頸骨折手術(shù)以后的病人，后期需要嚴(yán)格地進(jìn)行臥床休息、保護(hù)，才有利于骨折的愈合，通常仰臥位睡覺為主。對于肢體腫脹比較厲害，需要抬高患肢，通常高于心臟就完全可以，這樣有利于靜脈回流，利于消腫。對于這樣的病人也可以進(jìn)行側(cè)臥，但是最好不要往傷側(cè)進(jìn)行側(cè)臥，側(cè)臥的時(shí)候可以在兩腿之間墊一枕頭。再就是對于這樣
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 1629次

• 股骨頸骨折術(shù)后恢復(fù)
  對于股骨頸骨折術(shù)后恢復(fù)主要還是根據(jù)股骨頸骨折采用的什么樣的手術(shù)方式，如果是進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)治療，一般術(shù)后需要囑咐病人嚴(yán)格的臥床休息保護(hù)一段時(shí)間的。正常的情況下一般需要保2-3個(gè)月，拍片檢查，如果有骨痂生長了才可以進(jìn)行下地活動(dòng)，但是要拄拐下地活動(dòng)。因?yàn)楣晒穷i骨折病人最怕的就是由于局部的血運(yùn)遭到
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-16 369次