巨幼紅細胞性貧血的患者之所以出現溶血,主要是由于出現了巨幼細胞所導致。葉酸或者是維生素B12缺乏的時候,患者往往會出現細胞核的發育停滯,但是細胞質的發育不受影響,仍然會繼續的發育成熟,所以巨幼紅細胞性貧血的患者細胞會呈現核漿發育不平衡的現象,可以出現細胞體積較正常增大的巨幼型的改變,這種細胞就稱為巨幼細胞。
這些巨幼細胞有成熟障礙,變形能力比較差,在骨髓內可以發生原位溶血,所以患者可以表現為無效的血細胞生成,臨床上可以出現貧血的表現。
這種巨變的細胞還可以發生于粒細胞系統以及巨核細胞系統,所以患者同時還會有白細胞的減少或者是血小板的減少。