一個腎大一個腎小可見于腎血管病變、占位性病變、感染性病變以及發育不良等多種病變。腎血管病變主要是指腎動脈狹窄,單側腎動脈狹窄可引起患側腎臟供血不足,會導致腎臟萎縮,體積減小,與對側腎臟相差多大于2cm。
腎臟占位性病變主要包括良性病變和惡性病變,良性病變多見于腎囊腫,可以導致腎臟體積增大,惡性病變主要是指腎癌,部分也可導致腎臟體積增大。
感染性疾病可以影響腎臟體積,在急性期可導致腎臟體積增大,如腎膿腫、腎盂腎炎等,慢性感染性疾病則可導致患側腎臟體積縮小,如結核感染、慢性腎盂腎炎等。
另外也有部分腎臟體積不等大與腎發育不良有關,一般左側多于右側,女性多于男性。