白血病需要與類白血病反應、骨髓增生異常綜合征等疾病相鑒別。當白細胞異常增高的時候,患者有可能是白血病,但是也有可能是類白血病反應。類白血病反應是指由于腫瘤、感染、急性失血等所引起來的繼發性的白細胞增高。
白血病與類白血病反應的鑒別,可以通過骨髓穿刺檢查,如果骨髓細胞學提示有原始幼稚細胞大于等于20%,就診斷為白血病。而類白血病反應,骨髓當中是不會有原始幼稚細胞的。白血病與骨髓增生異常綜合征的鑒別,也是需要通過骨髓當中的原始幼稚細胞的比例來進行進一步鑒別的,白血病患者原始細胞幼稚細胞比例大于等于20%。而骨髓增生異常綜合征的患者原始細胞幼稚細胞則是小于20%
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