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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進食或者暴食暴飲，進食比較急的時候，突然出現上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會是劇烈的疼痛，能夠準確地，說到幾點幾分的疼痛。而且發生疼痛以后，立馬會出現滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發生了潰瘍的穿孔。這時候怎么辦，當然你得停止進食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個救護車，或者是打個車去醫院的急診科。這時候醫生根據你的情況，可能會拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時候就得做緊急的手術，修復穿孔。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 7916次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點，這個叫H1期。這種時期的潰瘍，我們在臨床上不容易碰到，因為來就診的病人，有可能是急性疼痛的時候，或者說正在出血的情況，發現A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍越來越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術以后，瘢痕已經拆線了，但是還是發紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點點潰瘍的痕跡，如果不是有經驗的內鏡醫生，可能都不知道，這里曾經發生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個胃鏡報告，報告那些你可能看不懂，但是它會寫清楚是什么時期，如果是A期，不管是A1、A2，這時候都要積極地治療，規范地治療；如果是H期，那這個潰瘍就在往好里長了，可以再吃一段時間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 19888次

• 胃潰瘍一定要做胃鏡嗎
  胃潰瘍的患者，盡量要做一下胃鏡加黏膜活檢。胃鏡是胃潰瘍診斷的首選方法，它能夠確定有無病變，以及病變的部位和分期。同時，在粘膜活檢的幫助下，可以鑒別潰瘍的良惡性。在治療一段時間后，癥狀得到緩解時，完善胃鏡檢查，可以評估潰瘍的治療效果。如果胃潰瘍的患者出現了胃出血，使用胃鏡，還能進行止血治療。胃鏡檢查會有一定的不舒服，部分患者對于胃鏡是不耐受的，或者不愿意做胃鏡，可以進行消化道鋇餐檢查，但效果仍遜于胃鏡。以上的建議僅供參考，具體的檢查和治療一定要到醫院咨詢專業的醫生。
  語音時長 01:14”
  劉德岐 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-02-02 1810次

• 消化不良一定要做胃鏡檢查嗎？
  一般來說，在臨床上并不是所有的消化不良患者都必須做胃鏡檢查，在臨床上引起消化不良的病因很多，一般來說，醫生通過詳細采集患者的病史以及對患者進行體格檢查，能對患者消化不良的可能原因做出初步的判斷。為了明確排除器質性病變，醫生會建議患者進行胃鏡檢查，經檢查可發現食管、胃、十二指腸的糜爛、潰瘍、腫瘤等病變，同時也可以進行組織病理學和幽門螺桿菌的檢查。除了胃鏡檢查外，醫生還會建議患者進行必要的生化檢查，腹部超生以及消化系統腫瘤標志物檢查，甚至還需要進行腹部CT掃描檢查等。
  語音時長 1:46”
  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-27 3724次

• 胃潰瘍一定要做胃鏡嗎
  病情分析：胃潰瘍患者一定要做胃鏡檢查。做胃鏡檢查是診斷胃潰瘍的金標準，胃鏡檢查能夠觀察到胃潰瘍的部位、面積、深度和是否合并出血、癌變。并且能取標本作病理檢查和做胃鏡下的止血治療。意見建議：建議胃潰瘍患者要定期復查胃鏡，有活動性胃潰瘍時需要每兩個月復查一次，如果胃潰瘍病情穩定好轉，需要一年復查一次。還需要復查幽門螺旋桿菌，如果有幽門螺旋桿菌感染，一定要根除，避免癌變。
  胡志國 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2020-06-27 1101次

• 胃鏡下消化性潰瘍如何分期
  病情分析：消化性潰瘍在胃鏡下的表現可分為急性期、愈合期和疤痕期。消化性潰瘍患者癥狀比較明顯，可服用質子泵抑制劑，如果合并幽門螺旋桿菌感染，必須進行殺菌治療。患者平時要注意飲食調整，飲食要清淡，避免辛辣刺激。意見建議：消化性潰瘍要早發現早治療，同時要注意休息，避免熬夜，戒煙戒酒，少吃多餐，避免暴飲暴食，保持心情舒暢避免焦慮。
  高笑娜 主治醫師聊城市人民醫院

  2020-02-20 1803次

• 消化性潰瘍
  消化性潰瘍主要指發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是日常生活中的多發病、常見病。跟胃酸刺激有關，與胃酸過多，幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護作用減弱等有關。相關的疾病，有胃潰瘍，十二指腸潰瘍。常見癥狀有上腹疼痛、反酸、燒心。胃潰瘍的典型癥狀就是食后痛，即進食－疼痛－緩解，十二指腸潰瘍的疼痛規律是空腹痛，即疼痛
  李蘊銣 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-20 3583次

• 消化性潰瘍判斷
  判斷消化性潰瘍可以根據患者的臨床表現，如上腹痛，而且是呈規律性的上腹部疼痛，腹痛的性質可以為鈍痛，灼痛，脹痛或者是劇烈的疼痛，腹痛的位置是在劍突下或者左上腹的位置。如果是胃潰瘍患者，比較典型的臨床特點是飽餐后腹痛，饑餓狀態下緩解。如果是十二指腸潰瘍則相反，在饑餓的時候腹痛加重，進餐后腹痛緩解。另外，
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-01-24 86次