腎結核在最早期并沒有典型的臨床癥狀,在早期X線上可能也不會有任何表現。只有腎結核出現臨床癥狀,破壞髓質時,那么可能在X線才會出現典型的結核圖像,只有出現典型的結核圖像,才可以通過影像學診斷腎結核,常規進行X線檢查,分為KUB加ivp,也就是尿路平片和靜脈腎盂造影。
在尿路平片上可以看到腎臟外形是增大的,或者呈分葉狀分布。可以顯示腎結核有片狀,云絮狀或者斑塊狀的鈣化灶,分布不規則,常常局限在一側腎臟,如果鈣化遍及整個腎臟甚至輸尿管時,就形成自截腎的影像表現,進行靜脈腎盂造影,又稱為排泄性尿路造影,將造影劑通過靜脈注入之后,那么在典型的結核表現可以看到腎實質有破壞,局限在腎乳頭和腎小盞,病變邊緣毛糙不整齊,如蟲蛀樣改變,這是腎臟結核的典型表現。