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結節性甲狀腺腫的治療

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醫生主講實錄

明確結節性甲狀腺腫的治療首先需明確患者屬于哪種結節性甲狀腺腫,甲狀腺結節多為良性結節,可單發也可多發,有的有內分泌功能,臨床上稱為結節性甲亢;有的無內分泌功能,即為一般的結節性甲狀腺腫;有的功能減退,應考慮為甲狀腺腫瘤的可能。

單純性結節性甲狀腺腫一般診斷不難,病史較長,多無壓迫癥狀,臨床表現正常,試用甲狀腺制劑治療時甲狀腺組織可有不同程度的縮小,最后診斷應依靠病理檢查才能明確甲狀腺結節的性質。單純性結節性甲狀腺腫無論是單結節及多發性結節,如果是溫結節或冷結節都可以試用甲狀腺制劑治療。給甲狀腺粉或者片,每天分為1-2次口服,或使用左甲狀腺素鈉片,每天一次即可。治療后腫大的結節縮小者可繼續使用至完全消失;治療后結節不消失者應采用切除甲狀腺結節治療。    

治療期間應觀察甲狀腺功能變化,對熱結節有功能自主性者也應采取手術治療,術后也要觀察甲狀腺功能變化。冷結節中少數為甲狀腺發育不全,可試用甲狀腺制劑治療4-6個月,如結節縮小,可避免手術治療,如結節不縮小,反而增長迅速,累及周圍組織應考慮為惡性癌腫,爭取盡快手術治療。手術治療往往徹底清掃,術后經常有甲狀腺功能減退,必須以甲狀腺激素終身替代治療。

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