頑固性腹水是指存在嚴重的肝病，一般是指肝硬化造成大量的腹水，通過普通的輸注白蛋白和使用呋塞米和螺內(nèi)酯利尿，劑量達到最大，同時治療效果不理想，它屬于嚴重的肝硬化的一種表現(xiàn)。
如果確實證實是頑固性腹水，可以考慮進行反復(fù)的腹腔穿刺放水治療，同時要注意控制每次的放水量，還需要注意積極的補充白蛋白，還需要注意評估是否存在感染。
如果存在嚴重的感染需要積極的進行控制感染的治療，另外還可以考慮進行分流手術(shù)，總之要根據(jù)個人情況來選擇，來進行綜合的治療。
頑固性肝腹水如何治療
潘金平主治醫(yī)師
宜春市人民醫(yī)院 普通內(nèi)科
2019-09-12 2137次
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01:52
沈通一
副主任醫(yī)師上海市第十人民醫(yī)院
2019-05-20 5625次
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沈通一
副主任醫(yī)師上海市第十人民醫(yī)院
2019-05-20 5376次
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頑固性肝腹水怎么治療頑固性腹水主要的治療方案需要明確引起頑固性腹水的原因。一般內(nèi)科治療主要是通過使用利尿劑同時給予補充白蛋白，治療效果如果不好可以選擇放腹水治療。還有如果是引起頑固性腹水的原因是因下腔靜脈栓塞導(dǎo)致的可能需要開通下腔靜脈的閉塞。如果由于肝硬化肝功能損傷所導(dǎo)致的頑固性腹水需要護肝，補充白蛋白，控制腹水感染等。如果條件允許的情況下可以考慮肝移植，或者可以通過頸靜脈肝內(nèi)門腔分流術(shù)也是目前主流治療頑固性腹水的一個主要方法。語音時長 01:19”
農(nóng)華
主治醫(yī)師中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2019-10-10 2374次
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頑固性腹水或難治性腹水如何治療頑固性腹水或難治性腹水，是指具有肝硬化背景限制鈉的攝入和大劑量的利尿藥，比如螺內(nèi)酯400毫克每天，呋塞米片160毫克每天，無效的腹水，或者治療性腹穿放腹水后很快復(fù)發(fā)。國際腹水協(xié)會更是根據(jù)利尿治療失敗表現(xiàn)，將頑固性腹水分為兩種類型，利尿藥抵抗性腹水和泌尿藥要難治性腹水。頑固性腹水，在肝性腹水中所占的比例小于10%，但卻是治療的重點和難點，目前推薦的治療方法主要有三種，即連續(xù)放腹水治療，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)和肝移植。內(nèi)科較多采用的是大量放腹水聯(lián)合足量的人血白蛋白以提高有效的循環(huán)血容量，增加腎灌注，保護腎功能，防止肝腎綜合征的發(fā)生，按照放上三千毫升腹水，補充二十克白蛋白的比例予以治療。出現(xiàn)肝腎綜合征趨勢者，應(yīng)用特利加壓素聯(lián)合白蛋白，大量腹水同時合并低鈉血癥者可應(yīng)用血管加壓素V2受體拮抗藥，如托伐普坦、考尼伐坦等等。語音時長 1:43”
張靜靜
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
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張輝
主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院
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王海豐
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2019-11-14 1103次
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王曉彥
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
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孔維萍
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2022-01-29 814次
