急性血源性骨髓炎致病菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌、克雷伯菌、大腸桿菌等。急性血源性骨髓炎的感染一般都是在長管骨的干骺部位，兒童患者較多。因為兒童的免疫系統(tǒng)處于發(fā)育階段，機體比較容易被致病菌感染。
臨床主要表現(xiàn)為弛張熱，全身中毒體征明顯，病灶區(qū)疼痛明顯，局部腫脹，按壓疼痛加劇，周圍肌肉痙攣。患者血檢白細胞、中性粒細胞增高，CT檢查明顯可見骨膜下濃重。急性血源性骨髓炎是一種急癥、重癥，臨床上要早診斷、早治療，能夠獲得比較好的效果。
急性血源性骨髓炎的致病菌有哪些？
李士雪主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 血液科
2020-05-14 2346次
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急性血源性骨髓炎的診斷急性血源性骨髓炎，它產(chǎn)生別的部位可能有感染病灶，不管是癤子、癰，所以全身有些反應(yīng)。這些細菌進血了，會出現(xiàn)菌血癥，嚴(yán)重的會出現(xiàn)膿毒血癥，全身會出現(xiàn)高熱、怕寒、惡寒，往往可能口干舌燥、發(fā)燒、食欲下降、煩躁不安、影響睡眠，這是全身的表現(xiàn)。局部會出現(xiàn)疼痛，骨髓炎的部位疼痛會逐漸加重。最早出現(xiàn)癥狀是疼痛，往往肢體活動會受到影響，一活動以后疼痛會加重，再逐漸地發(fā)展就會出現(xiàn)腫脹，炎癥部位越來越腫。如果比較明顯，成膿了，膿突破皮質(zhì)、突破骨膜，會在軟組織形成膿腫，摸上去波動感。局部因為炎癥的表現(xiàn)，皮溫會增高、皮膚會變紅。它位于干骺端，干骺端這地方往往會組成關(guān)節(jié)，所以關(guān)節(jié)的活動會受到影響。出現(xiàn)這些表現(xiàn)以后，咱們就要進一步做一些檢查了。局部的查上去功能范圍會受影響功能，這關(guān)節(jié)功能受影響，局部牙痛會比較明顯，摸上去皮溫增高。照片子往往會出現(xiàn)骨質(zhì)的破壞，骨小梁模糊了，逐漸地就會出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，一層一層地出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，這是骨髓炎的典型的表現(xiàn)。當(dāng)然你要做CT，就會很明顯看到里邊骨質(zhì)的破壞，比較早期可能核磁早早地看到，局部的腫脹，高信號，骨質(zhì)的破壞早早地就會出現(xiàn)。
02:37
王建軍
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2018-11-23 5037次
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急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位有哪些急性骨髓炎血源性骨髓炎的好發(fā)部位，往往發(fā)作于管狀骨的兩端、干骺端。最常見的脛骨上端是最常見的部位，其次股骨下端，還有肱骨或者恥骨、尺橈骨，這些都是骨髓炎的好發(fā)部位。因為往往急性骨髓炎是血源性的，就像人體其他部位感染了細菌。癤子、癰，因為人體免疫力的低下，或者局部感染部位，細菌獨立的過于強大，突破了人體的免疫系統(tǒng)，細菌進入血了，隨著血運，細菌跑到身體各個部位。在骨骼的地方，就滯留得就會引起骨髓炎了，因為管狀骨的兩端，干骺端的地方，往往是松質(zhì)骨。這地方比較膨脹的到這個部位，毛細血管變成毛細血管網(wǎng)，血流的速度就會下降、就會減緩。所以在血液帶過來的細菌，往往在干骺端的地方，就容易滯留、容易繁殖起來，就容易發(fā)生骨髓的炎癥。所以急性骨髓炎，往往發(fā)生在管狀骨的干骺端。
01:51
王建軍
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2018-11-23 8632次
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急性血源性骨髓炎的致病菌急性血源性骨髓炎的致病菌還是以溶血性金黃色葡萄球菌最為常見。近年來，銅綠假單胞菌的發(fā)病率也有所升高，同時還有可能是鏈球菌、流感嗜血桿菌，包括大腸桿菌和其他的細菌或者厭氧菌，甚至真菌感染引起。具體的病因根據(jù)個人的病情可能會不同，在使用抗感染藥物之前，最好進行反復(fù)的血液培養(yǎng)以及膿性分泌物的培養(yǎng)，爭取培養(yǎng)到病原體，根據(jù)病原體的藥物敏感試驗來選擇敏感的抗生素，必要的時候需要聯(lián)合用藥以及要足療程的用藥，療程一般需要達到4-6周。另外，在病原學(xué)檢查結(jié)果之前，需要考慮使用抗生素的話，需要選擇一種針對革蘭氏陽性球菌的藥物，同時加一種覆蓋其他細菌的廣譜的抗生素進行聯(lián)合的治療。語音時長 01:22”
潘金平
主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院
2019-05-20 1359次
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急性血源性骨髓炎的致病菌是什么急性血源性骨髓炎的致病菌，大部分都是溶血性金黃色葡萄球菌。近年來，也有毒性比較強的溶血性白色葡萄球菌，偶爾會見到沙門桿菌，肺炎球菌和其它化膿菌，大部分對青霉素，鏈霉素都有抗藥性。在發(fā)病機制方面，主要就是跟細菌的毒力大小有關(guān)系，還有跟患者本身的權(quán)利狀況，本身的抵抗力有關(guān)系，另外跟局部的血液循環(huán)是否豐富也有關(guān)。在臨床表現(xiàn)上，一般主要是表現(xiàn)為全身癥狀，高熱，體溫達39度以上甚至超過四十度，脈搏快，口干，可有頭痛，嘔吐等腦膜刺激癥癥狀。外傷引起來的除了有感染的癥狀以外，還會有一些局限的癥狀。另外局部有可能會表現(xiàn)為深壓痛，早期可能沒有明顯腫脹，以后會發(fā)展為水腫，發(fā)紅這樣的表現(xiàn)，局部有紅，腫，熱，壓痛的表現(xiàn)。語音時長 01:32”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-10-12 2161次
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急性血源性骨髓炎手術(shù)急性血源性骨髓炎手術(shù)是將患部切開引流以免膿液進行自行擴散，造成廣泛骨質(zhì)破壞，手術(shù)除切開軟組織膿腫外，還需要在患者骨處鉆洞開窗去除部分骨質(zhì)，暴露髓腔感染部分，以求充分減壓引流。早期可進行閉式滴注引流這樣傷口是愈合的比較快的，另外如果不是很嚴(yán)重，沒有膿包形成的話是可以用夾板或石膏托限制活動，抬高患肢，防止畸形減少病痛的，這樣是非手術(shù)治療是早期經(jīng)藥物治療癥狀消退的，可以使用這種方法。
韓大偉
主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院
2018-11-28 1402次
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治療急性血源性骨髓炎的藥物有哪些？病情分析：治療急性血源性骨髓炎的藥物可以選擇左氧氟沙星或頭孢類的抗生素，如頭孢噻肟、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松，進行正規(guī)抗感染治療。局部的紅腫的地方還可以配合硫酸鎂外敷，以消炎、止痛、收斂、消腫。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見建議：檢查急性血源性骨髓炎，可以通過化驗血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白，感染的肢體可以做核磁共振檢查。核磁共振如果提示明顯的膿液聚集，就需要行手術(shù)引流。
胡志國
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2020-08-29 1401次
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急性化膿性骨髓炎的致病菌急性化膿性骨髓炎的致病菌，最主要的就是金黃色葡萄球菌，金黃色葡萄球菌對青霉素類的，頭孢類的以及大環(huán)內(nèi)酯類，以及奎洛酮類的藥物都很敏感?？紤]到化膿性的骨髓炎，我們需要選需要聯(lián)合兩種以上的，比較強效的廣譜的抗生素來進行治療，開始的時候，可以根據(jù)經(jīng)驗性來選擇藥物。檢查結(jié)果，載血培養(yǎng)以及藥敏實驗的檢查結(jié)果出
李侗曾
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2021-12-17 165次
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治療急性血源性骨髓炎的藥物有哪些急性血源性骨髓炎主要是因為細菌化膿感染導(dǎo)致的，需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，一般選擇頭孢類的抗生素，比如頭孢哌酮、頭孢曲松等藥物來進行正規(guī)抗感染治療，也可以進行細菌培養(yǎng)來選擇敏感的抗生素治療。此外患者平時要加強鍛煉，提高身體的免疫力，同時需要增
陳堅
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2025-02-14 0次
