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• 急性血源性骨髓炎的診斷

  急性血源性骨髓炎，它產生別的部位可能有感染病灶，不管是癤子、癰，所以全身有些反應。這些細菌進血了，會出現菌血癥，嚴重的會出現膿毒血癥，全身會出現高熱、怕寒、惡寒，往往可能口干舌燥、發燒、食欲下降、煩躁不安、影響睡眠，這是全身的表現。局部會出現疼痛，骨髓炎的部位疼痛會逐漸加重。最早出現癥狀是疼痛，往往肢體活動會受到影響，一活動以后疼痛會加重，再逐漸地發展就會出現腫脹，炎癥部位越來越腫。如果比較明顯，成膿了，膿突破皮質、突破骨膜，會在軟組織形成膿腫，摸上去波動感。局部因為炎癥的表現，皮溫會增高、皮膚會變紅。它位于干骺端，干骺端這地方往往會組成關節，所以關節的活動會受到影響。出現這些表現以后，咱們就要進一步做一些檢查了。局部的查上去功能范圍會受影響功能，這關節功能受影響，局部牙痛會比較明顯，摸上去皮溫增高。照片子往往會出現骨質的破壞，骨小梁模糊了，逐漸地就會出現骨膜反應，一層一層地出現骨膜反應，這是骨髓炎的典型的表現。當然你要做CT，就會很明顯看到里邊骨質的破壞，比較早期可能核磁早早地看到，局部的腫脹，高信號，骨質的破壞早早地就會出現。

  

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  王建軍 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-23 5037次

• 急性血源性骨髓炎的好發部位有哪些

  急性骨髓炎血源性骨髓炎的好發部位，往往發作于管狀骨的兩端、干骺端。最常見的脛骨上端是最常見的部位，其次股骨下端，還有肱骨或者恥骨、尺橈骨，這些都是骨髓炎的好發部位。因為往往急性骨髓炎是血源性的，就像人體其他部位感染了細菌。癤子、癰，因為人體免疫力的低下，或者局部感染部位，細菌獨立的過于強大，突破了人體的免疫系統，細菌進入血了，隨著血運，細菌跑到身體各個部位。在骨骼的地方，就滯留得就會引起骨髓炎了，因為管狀骨的兩端，干骺端的地方，往往是松質骨。這地方比較膨脹的到這個部位，毛細血管變成毛細血管網，血流的速度就會下降、就會減緩。所以在血液帶過來的細菌，往往在干骺端的地方，就容易滯留、容易繁殖起來，就容易發生骨髓的炎癥。所以急性骨髓炎，往往發生在管狀骨的干骺端。

  

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  王建軍 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-23 8632次

• 急性血源性骨髓炎的致病菌
  急性血源性骨髓炎的致病菌還是以溶血性金黃色葡萄球菌最為常見。近年來，銅綠假單胞菌的發病率也有所升高，同時還有可能是鏈球菌、流感嗜血桿菌，包括大腸桿菌和其他的細菌或者厭氧菌，甚至真菌感染引起。具體的病因根據個人的病情可能會不同，在使用抗感染藥物之前，最好進行反復的血液培養以及膿性分泌物的培養，爭取培養到病原體，根據病原體的藥物敏感試驗來選擇敏感的抗生素，必要的時候需要聯合用藥以及要足療程的用藥，療程一般需要達到4-6周。另外，在病原學檢查結果之前，需要考慮使用抗生素的話，需要選擇一種針對革蘭氏陽性球菌的藥物，同時加一種覆蓋其他細菌的廣譜的抗生素進行聯合的治療。
  語音時長 01:22”
  潘金平 主治醫師宜春市人民醫院

  2019-05-20 1359次

• 急性血源性骨髓炎的致病菌有哪些？
  急性血源性骨髓炎致病菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌、克雷伯菌、大腸桿菌等。急性血源性骨髓炎的感染一般都是在長管骨的干骺部位，兒童患者較多。因為兒童的免疫系統處于發育階段，機體比較容易被致病菌感染。臨床主要表現為弛張熱，全身中毒體征明顯，病灶區疼痛明顯，局部腫脹，按壓疼痛加劇，周圍肌肉痙攣。患者血檢白細胞、中性粒細胞增高，CT檢查明顯可見骨膜下濃重。急性血源性骨髓炎是一種急癥、重癥，臨床上要早診斷、早治療，能夠獲得比較好的效果。
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  李士雪 主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-05-14 2346次

• 急性血源性骨髓炎手術
  急性血源性骨髓炎手術是將患部切開引流以免膿液進行自行擴散，造成廣泛骨質破壞，手術除切開軟組織膿腫外，還需要在患者骨處鉆洞開窗去除部分骨質，暴露髓腔感染部分，以求充分減壓引流。早期可進行閉式滴注引流這樣傷口是愈合的比較快的，另外如果不是很嚴重，沒有膿包形成的話是可以用夾板或石膏托限制活動，抬高患肢，防止畸形減少病痛的，這樣是非手術治療是早期經藥物治療癥狀消退的，可以使用這種方法。
  韓大偉 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-11-28 1402次

• 什么是急性血源性骨髓炎
  病情分析：急性血源性骨髓炎，是指鄰近的感染病灶、創傷以及手術切口的化膿性細菌，經血液循環播散至骨骼，所引起的骨骼炎癥。癥狀持續時間一般不超過兩周，在5歲以下的兒童尤為常見，也被稱為急性骨髓炎。意見建議：急性血源性骨髓炎多為血行播散感染引起的，應使用敏感抗生素如頭孢類的頭孢甲肟、頭孢噻肟或喹諾酮類的左氧氟沙星、莫西沙星等，積極防治上呼吸道感染，及預防治療敗血癥，積極防治皮膚、黏膜的各種感染性疾病。
  胡志國 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2020-08-27 1502次

• 急性化膿性骨髓炎的致病菌
  急性化膿性骨髓炎的致病菌，最主要的就是金黃色葡萄球菌，金黃色葡萄球菌對青霉素類的，頭孢類的以及大環內酯類，以及奎洛酮類的藥物都很敏感。考慮到化膿性的骨髓炎，我們需要選需要聯合兩種以上的，比較強效的廣譜的抗生素來進行治療，開始的時候，可以根據經驗性來選擇藥物。檢查結果，載血培養以及藥敏實驗的檢查結果出
  李侗曾 副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2021-12-17 165次

• 什么是急性血源性骨髓炎
  急性血源性骨髓炎一般通過血源途徑發生感染，也有鄰近軟組織感染直接蔓延到骨組織。血源性感染者在發病前一般存在原發性化膿性感染病灶，如中耳炎，牙齦腫脹或者上呼吸道感染等，但有時病灶很隱蔽而難以發現。同時發病部位常有外傷史，最常見的病原菌為金黃色葡萄球菌，其次為肺炎球菌，沙門菌和其他化膿菌。急性血源性骨髓
  張麗 主任醫師中國醫學科學院血液病醫院

  2022-04-08 170次