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• 什么是視網膜脫落

  視網膜脫離的概念是視網膜神經上皮層與色素上皮層的分離，叫做視網膜脫離。視網膜是一層非常薄的膜，但是它的組織結構非常復雜，視網膜分為十層，靠內側九層合起來，我們叫做神經上皮層，最外面一層我們叫色素上皮層，所以視網膜脫離實際上是視網膜內部的一個分開，是視網膜內九層與外一層之間的分離，叫做視網膜脫離。為什么會發生這種情況，而不是說視網膜整個十層和下面的膜的分開呢，這是由于它們的組織，胚胎來源不同，也就是說在胎兒發育的過程當中，視網膜形成的過程當中，視網膜的內九層共同來源于一個胚胎組織，而視網膜的外一層，視網膜叫色素上皮層是來源于另一種胚胎來源的組織。也就是說它們兩者之間并不是親兄弟的關系，而是像拜把子的兄弟。只是因為兩個人都在這個部位上，而貼在一起共同組成了視網膜。所以在某些情況下，尤其是視網膜內九層破裂，發生了裂孔以后，玻璃體里面的水，順著這個裂孔就進入到這個兩層之間，很快的就把它分開了，這樣就導致了視網膜脫離。所以視網膜脫離的概念是，視網膜內九層與外一層色素上皮層的分離，叫做視網膜脫離。

  

  02:09
  李駿 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-11-20 19242次

• 視網膜脫落原因

  視網膜脫落的原因有多種多樣的，那么根據它產生的原因不同，我們可以將視網膜脫離分為孔源性視網膜脫離，和非孔源性視網膜脫離。孔源性視網膜脫離占了90%以上。視網膜產生裂孔的原因可以有外傷、高度近視、視網膜變薄、變性、自發產生裂孔，另外玻璃體后脫離，使得視網膜撕裂產生裂孔；還有黃斑前膜導致的，視網膜在慢性的、長期的牽拉狀態下產生了裂孔，導致的視網膜脫離；以及各種原因出現的PV2，我們叫做玻璃體視網膜增殖的病變，導致了視網膜被撕裂，產生裂孔，導致的視網膜脫離。所以孔源性視網膜脫離，主要是由外傷高、度近視、玻璃體后脫離、黃斑前膜，以及增殖性病變的出現，這是產生裂孔的主要原因。對于非孔源性視網膜脫離，原因主要是有炎癥，炎癥導致了滲出液的增加，使得視網膜被滲出液頂起來了，產生了視網膜脫離。比如葡萄膜炎，還有葡萄膜炎滲漏綜合征，這個是非孔源性視網膜脫離的主要原因。另外一個視網膜脫離的原因，叫做牽拉性視網膜脫離。也就是由于各種眼內的疾病，而產生了一些視網膜玻璃體之間產生了增殖的組織，增殖的組織牽拉視網膜把視網膜揪起來了，而導致的脫離，叫牽拉型視網膜脫離。在所有這些產生視網膜脫離的原因中，是以孔源性視網膜脫離最常見的。

  

  02:23
  李駿 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-10-29 28270次

• 如何判斷視網膜脫落
  視膜脫落的臨床表現為閃光感多為視網膜脫離的最早期癥狀，其本質是玻璃體后脫離時產生的視網膜刺激癥狀，在視網膜周邊一到兩個象限出現電弧光樣癥狀，患者常常指出明確的閃光方位。飛蚊癥，為玻璃體后脫離的癥狀之一，也可謂視網膜血管破裂后出血，細胞進入玻璃體所致，發生閃光感和飛蚊癥不一定有視網膜脫離，但因其是視網膜脫離的前驅癥狀，所以必須加以重視，詳查眼底，必要時三面鏡檢查，以免遺漏可能發生的視網膜裂孔和脫離。視野缺損與中心視力下降，當視網膜脫離發生時，在最先脫離區域所對應的方位發生視野缺損，隨視網膜脫離范圍增加，視野缺損增大，最先發生視野缺損對應的視網膜視位，常是視網膜裂孔所在的部位，這一點在詢問病史中很重要。
  語音時長 1:42”
  喬玉遷 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-09-12 4988次

• 怎樣知道視網膜脫落
  早期視網膜脫落多無特殊感覺，細心的病人有時可回憶起眼部或頭部震蕩史，常見的癥狀有：一，眼前有閃光感或冒金花，視網膜脫落時其內層的視細胞受刺激，視網膜的電波發生紊亂，在脫離部位對側視野中產生閃光感；二，眼前黑影飄動，因玻璃體變性渾濁或出血所致；三，視網膜缺損，隨著脫離的發展和發生，病人常感覺到有木狀黑影從某方向逐漸延伸到中央，由于視網膜脫離部外層的營養障礙，致感光功能降低，檢查時出現紅藍色視野交叉現象，當脫離波及黃斑區時中心視力銳減，事物變形或有水波樣感，視野缺損出現的最早部位提示了視網膜脫離的部位，也常常是視網膜裂孔的所在；四，視力減退，視網膜脫離發生在周邊部，無視力障礙，當病變累及后極部視網膜或發展成視網膜全脫時，視力嚴重障礙，最后可因眼球萎縮而失明。
  語音時長 1:44”
  喬玉遷 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-09-23 2497次

• 怎樣保護視網膜脫落
  病情分析：發生視網膜脫落之后，主要是注意不要劇烈運動，盡量保持平臥來保護患者的眼睛，盡量為手術治療爭取時間。患者需要在出現視力下降，視野缺損等懷疑有視網膜脫離的癥狀時，盡快到醫院的眼科做眼底鏡檢查，眼科B超檢查等來確診。意見建議：建議視網膜脫離患者盡快通過手術治療復位視網膜，才能夠盡量促進患者視力恢復，視野缺損修復，越早進行治療，效果越好。
  陶遠 副主任醫師濟南市第二人民醫院

  2022-03-02 801次

• 怎樣確定視網膜脫落
  病情分析：要確診視網膜脫落，主要根據癥狀以及輔助檢查結果，視網膜脫落患者會出現視野缺損，視力下降等表現，而做眼底鏡檢查時，可以看到脫離區域的視網膜呈現清灰色浮動狀，而眼科B超檢查則可以看到玻璃體腔內出現條狀的回聲。意見建議：一旦確診出現了視網膜脫落，需要盡快通過手術治療復位視網膜，目前常用的手術方式有鞏膜墊壓術，玻璃體切割術等。
  陶遠 副主任醫師濟南市第二人民醫院

  2021-08-26 801次

• 怎樣確定視網膜脫落
  生活中若突然出現眼前黑幕遮擋感，不隨眼球的轉動而消失，并伴有明顯的視力下降癥狀要懷疑是否有視網膜脫落，通過眼底檢查，眼部b超等，可確診是否為視網膜脫落。視網膜脫落常采用手術治療。術后注意不要從事體力勞動，不要受到顛簸和震動。避免辛辣刺激性的食物，保持眼部衛生和手部衛生，以免引起感染。
  崔馨 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2024-10-24 0次

• 怎樣知道視網膜脫落
  早期視網膜脫落多無特殊感覺，細心的病人有時可回憶起眼部或頭部震蕩史，常見的癥狀有：一，眼前有閃光感或冒金花，視網膜脫落時其內層的視細胞受刺激，視網膜的電波發生紊亂，在脫離部位對側視野中產生閃光感；二，眼前黑影飄動，因玻璃體變性渾濁或出血所致；三，視網膜缺損，隨著脫離的發展和發生，病人常感覺到有木狀黑
  田彥杰 主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-24 234次