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• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經(jīng)肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸?shù)阶儔浩鞯臅r候，經(jīng)過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經(jīng)肌肉的一個反射系統(tǒng)也是這樣的，我們神經(jīng)傳導一個興奮，積累到神經(jīng)肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產(chǎn)生興奮性它就支配，完成一次神經(jīng)肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產(chǎn)生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發(fā)生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產(chǎn)生一個免疫反應就是產(chǎn)生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發(fā)著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產(chǎn)生一種抗體。這個抗體它就會經(jīng)過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們?nèi)淼郊∪獾慕佑|點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發(fā)生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經(jīng)傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產(chǎn)生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現(xiàn)收縮活動。所以它會表現(xiàn)出晨輕暮重的表現(xiàn)，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯(lián)性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發(fā)起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側(cè)索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發(fā)展，改善病人的生存時間。

  

  05:07
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2020-04-07 17937次

• 什么是重癥肌無力

  重癥肌無力是神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病，它是累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個相關性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產(chǎn)生一些抗體，這些抗體對神經(jīng)肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發(fā)生了攻擊，就得了這個病。病人主要是表現(xiàn)為骨骼肌的無力，這種無力不是持續(xù)性的，比如說像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無力是不一樣的，它是波動性的無力，是一種疲勞現(xiàn)象。對于一般人來說，就表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無力，勞累后加重、休息后減輕。

  

  01:27
  國紅 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-13 21708次

• 重癥肌無力患者會出現(xiàn)肌肉萎縮嗎
  重癥肌無力的患者會合并有肌肉萎縮的情況，一般情況下肌肉萎縮多為廢用性肌肉萎縮。如果病人在靜止的狀態(tài)下，肌肉一周就會出現(xiàn)萎縮的情況，重癥肌無力的患者因為疾病的影響而出現(xiàn)肢體的乏力，活動受限的情況，影響了患者的活動。因此，這類患者會出現(xiàn)肌肉萎縮的情況。重癥肌無力的患者需要積極的給予免疫抑制劑，激素，免疫球蛋白等藥物應用，進一步的完善胸腺的相關檢查，合并有胸腺增生的患者，建議積極的手術摘除胸腺。重癥肌無力的患者大多數(shù)會需要口服藥物來改善癥狀，少部分的患者可能會得到治愈。
  語音時長 01:18”
  劉艷華 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-12-26 2517次

• 重癥肌無力為什么會出現(xiàn)不同的癥狀
  有很多種因素，可以導致重癥肌無力患者出現(xiàn)不同的癥狀，因為在不同的患者，病情是不一樣的，并且受累的部位也有可能會出現(xiàn)一定的差異，有些患者可能只表現(xiàn)為眼肌的受累，這些患者會出現(xiàn)眼瞼上抬無力，還有一些患者有可能會累及呼吸肌，患者就會出現(xiàn)呼吸困難，呼吸衰竭，呼吸乏力等癥狀。此外如果病變累及了咽喉部的肌肉，這些患者會出現(xiàn)吞咽困難，飲水嗆咳，言語含糊不清，構(gòu)音障礙等癥狀，還有一些患者如果累及了全身的骨骼肌，這些患者會出現(xiàn)四肢的乏力或者四肢癱瘓的癥狀，因此，雖然患者都是屬于重癥肌無力，但是臨床的癥狀會有很大的差異。
  語音時長 01:15”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-03-15 1480次

• 重癥肌無力會出現(xiàn)低鉀血癥嗎
  病情分析：重癥肌無力是不會有低鉀血癥出現(xiàn)的，這兩種類型的疾病是沒有直接關系的，重癥肌無力自身免疫性疾病，與感染，藥物環(huán)境因素有關。主要是一種由神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞功能障礙引起的，而低鉀血癥是血鉀流失過多引起的，可以通過抽血化驗血清濃度確定低鉀血癥。意見建議：建議去醫(yī)院抽血化驗，請醫(yī)生確診。加強鍛煉。
  王麗娟 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2019-10-27 1103次

• 重癥肌無力患者會出現(xiàn)肌肉萎縮嗎
  病情分析：重癥肌無力的患者是可以出現(xiàn)肌肉萎縮的。有一個重癥肌無力的類型就是肌肉萎縮型重癥肌無力，屬于神經(jīng)肌肉接頭疾病，患者表現(xiàn)為晨輕暮重、病態(tài)疲勞現(xiàn)象。意見建議：建議患者要完善重復頻率電刺激電圖檢查，要完善新斯的明試驗、胸部CT檢查以及乙酰膽堿受體抗體的測定。在治療方面通常需要使用糖皮質(zhì)激素治療。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-12 1202次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓，出現(xiàn)呼吸困難時醫(yī)生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫(yī)師海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院

  2020-06-16 1450次

• 甲亢重癥肌無力
  甲亢的患者，因為存在自身免疫性的異常，有可能會使患者出現(xiàn)重癥肌無力，因為甲亢和重癥肌無力都屬于免疫性的疾病，患者存在自身免疫性的異常，有可能會使患者產(chǎn)生攻擊自己細胞的一些抗體，尤其是出現(xiàn)了乙酰膽堿受體抗體的患者，可以出現(xiàn)神經(jīng)遞質(zhì)傳遞功能障礙，導致患者出現(xiàn)骨骼肌無力，如果患者有甲亢，出現(xiàn)重癥肌無力的風
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 222次