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• 重癥肌無力是怎么引起的

  重癥肌無力是一種常見的自身免疫疾病，它主要是在人的胸腺里，產生了一種針對肌肉，神經肌肉接頭突觸后膜的一種抗體，使神經的傳導不能夠及時地達到傳遞給肌肉，造成肌肉的無力，久而久之造成的肌萎縮，這么一個綜合征。那么它的本質上是一種自身免疫疾病，所以說很多重癥肌無力，可以合并其他的自身免疫病，比如說甲狀腺功能亢進、紅斑狼瘡、類風濕關節炎等等這樣的疾病。

  

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  邵自強 主任醫師中日友好醫院

  2018-11-08 16413次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

  05:07
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 18183次

• 重癥肌無力上瞼下垂怎么治
  重癥肌無力的患者如果癥狀比較輕，可能僅僅表現為眼瞼的下垂。眼瞼下垂具有明顯的晨輕暮重現象，也就是早晨的時候癥狀非常輕，下午是比較重。出現這種情況建議患者是如下的處理：第一點，患者一定要完善重癥肌無力相關抗體的檢查，這對于診斷是非常重要。同時也要完善重復頻率電刺激肌電圖的檢查。第二點，對于治療方面，可以服用膽堿酯酶抑制劑進行治療，這種藥物可以抑制乙酰膽堿的水解，對于改善患者的癥狀是有很大的幫助作用。第三，必要時可以在醫生的建議下服用糖皮質激素，糖皮質激素需要從小量開始服用，逐漸加量，一定要定期門診隨診。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。
  語音時長 01:12”
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2019-10-06 1736次

• 重癥肌無力性上瞼下垂如何治療？
  如果患者存在重癥肌無力，這些患者往往是由于存在神經肌肉接頭的遞質傳遞功能障礙，導致患者出現雙側眼瞼下垂，對于這些患者來說，最主要的是要明確診斷。如果患者存在重癥肌無力，并且又存在胸腺瘤，首先要應用溴吡斯的明，并且還需要進行手術切除胸腺瘤等方式來進行治療。患者如果應用激素或者是溴吡斯的明等藥物之后，雙側眼瞼上抬就會明顯有力量，此外，重癥肌無力的患者還容易出現肌無力的危象，導致患者出現呼吸衰竭，所以針對這些患者來說，可能還需要應用呼吸機輔助通氣。
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  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-09-12 2064次

• 重癥肌無力上瞼下垂怎么引起的
  病情分析：重癥肌無力是免疫系統異常而導致的神經肌肉接頭處的病變，眼肌型的重癥肌無力是重癥肌無力較常見的類型。上瞼下垂是體內出現了某種抗體，攻擊突出后膜的乙酰膽堿受體，使動眼神經與提上瞼肌之間的神經肌肉傳導通路受損。意見建議：如果出現了上瞼下垂建議及時到醫院就診，確定是否是重癥肌無力導致的，可以在醫生的指導下，應用溴吡斯的明等藥物進行治療。
  李巖 副主任醫師錦州市中心醫院

  2020-07-21 1001次

• 重癥肌無力上瞼下垂怎么治
  病情分析：重癥肌無力的患者出現上瞼下垂的癥狀，可以給予藥物治療，主要的治療藥物包括溴吡斯的明以及糖皮質激素。對于胸腺瘤造成的重癥肌無力，還可以采取手術治療。對于一些重癥患者，還可以給予丙種球蛋白沖擊治療。意見建議：重癥肌無力的患者需要在神經內科進行檢查，患者需要完善乙酰膽堿受體含量測定，新斯的明實驗，肌電圖，重復電刺激，頭顱核磁共振等檢查明確診斷。
  劉仕翔 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2021-05-08 902次

• 重癥肌無力引起的復視
  重癥肌無力的患者由于眼肌的受累，出現一些眼肌的肌無力，所以導致一些復視的出現。比如用兩只眼睛一起看一個東西可以看成兩個，遮住一只眼睛看到的是一個。年齡很小的幼兒對復視不會有描述，通常代償性的歪頭斜頸，以便使復視消失而看得更清楚，嚴重的還可以出現斜視。除了復視之外還會出現眼瞼下垂、全身無力、咀嚼無力、
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 160次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑。如患者出現肌無力危象也就是患者呼吸肌發生癱瘓，出現呼吸困難時醫生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2020-06-16 1450次