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• 什么是重癥肌無力

  重癥肌無力是神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病，它是累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個相關性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產(chǎn)生一些抗體，這些抗體對神經(jīng)肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發(fā)生了攻擊，就得了這個病。病人主要是表現(xiàn)為骨骼肌的無力，這種無力不是持續(xù)性的，比如說像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無力是不一樣的，它是波動性的無力，是一種疲勞現(xiàn)象。對于一般人來說，就表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無力，勞累后加重、休息后減輕。

  

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  國紅 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-13 21701次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經(jīng)肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸?shù)阶儔浩鞯臅r候，經(jīng)過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經(jīng)肌肉的一個反射系統(tǒng)也是這樣的，我們神經(jīng)傳導一個興奮，積累到神經(jīng)肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產(chǎn)生興奮性它就支配，完成一次神經(jīng)肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產(chǎn)生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發(fā)生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產(chǎn)生一個免疫反應就是產(chǎn)生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發(fā)著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產(chǎn)生一種抗體。這個抗體它就會經(jīng)過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發(fā)生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經(jīng)傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產(chǎn)生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現(xiàn)收縮活動。所以它會表現(xiàn)出晨輕暮重的表現(xiàn)，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯(lián)性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發(fā)起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發(fā)展，改善病人的生存時間。

  

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  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2020-04-07 17931次

• 重癥肌無力應注意什么
  ?重癥肌無力的患者要避免一些使重癥肌無力加重或者復發(fā)的因素，常見的誘因有感染、手術、精神創(chuàng)傷，全身性的疾病、過度的疲勞、女性的生理期前后、妊娠、分娩、吸煙飲酒、胸腺瘤復發(fā)等。重癥肌無力患者需要謹慎地使用一些藥物。比如慶大霉素、鏈霉素、克拉霉素等一些抗生素。第二，降脂藥物要謹慎使用。第三，非那根、安定、嗎啡以及普魯卡因等藥物也是需要謹慎的使用。第四，奎寧、奎尼丁、琥珀膽堿等是需要謹慎的使用的。
  語音時長 1:06”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-10-18 1402次

• 小孩重癥肌無力癥狀
  重癥肌無力典型的臨床特點是骨骼肌活動后疲勞無力，眼部受累最明顯，用膽堿酯酶抑制劑可以緩解，其最典型的癥狀包括一只眼或雙眼皮，下眼皮下拉，斜視或復視，發(fā)音障礙，吞咽困難，咀嚼困難，面部表情匱乏，肢體近段無力，呼吸急促，咳嗽無力等。小兒重癥肌無力一般分為三種類型，每型又各有各不同的表現(xiàn)。第一，它是新生兒的一次過性無力癥狀輕，母親多患有重癥肌無力，孩子出生后數(shù)小時至三天出現(xiàn)肌無力，此型嬰兒多數(shù)癥狀不顯著，有些可自行緩解，持續(xù)時間一般不超過五周。二，先天性肌無力，此型與遺傳有關，但母親不一定患有重癥肌無力，多數(shù)胎兒胎動計入，出生后對稱，持續(xù)存在不完全眼肌無力和上臉下垂等為特點。三，少年型重癥肌無力，此型最常見，多為后天致病因素所致，多數(shù)患兒于十歲以前發(fā)病，發(fā)病可為匿隱性，不同嬰兒之間的表現(xiàn)差異很大，有的可能只是眼部局部肌無力，有的則可能全身肌肉都影響，當頻繁使用某一肌肉群時會加重癥狀，待休息一段時間可緩解，再次使用又會加重，如此來回往復。
  語音時長 2:06”
  朱錦莉 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-17 4297次

• 重癥肌無力的小孩應注意什么
  病情分析：這些小孩子要注意防寒保暖，避免感冒受涼，還要多注意休息，要有健康的生活方式和規(guī)律的作息時間，不能熬夜，也不能過度的勞累，要保證良好的睡眠質量。意見建議：建議此類患者在飲食上一定要多樣化，多吃新鮮的蔬菜和水果，還要多吃富含優(yōu)質蛋白的食物。要適量的進行運動，但不能過度，以免病情加重。
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-25 601次

• 重癥肌無力要注意什么
  病情分析：重癥肌無力病情在感染、手術、精神創(chuàng)傷、全身性疾病、過度疲勞、妊娠分娩時都有可能加重，有時甚至可誘發(fā)重癥肌無力危象，應盡量避免上述危險因素。除此之外，患者還需禁用或者慎用氨基糖苷類抗生素、新霉素、奎尼丁、嗎啡、地西泮、苯巴比妥、苯妥英鈉、普萘洛爾等藥物。意見建議：重癥肌無力患者確診后應定期在神經(jīng)內科就診，在醫(yī)師的指導下進行服藥，不可自行停藥減藥，也不可聽信謠言，濫用民間偏方，以免耽誤治療時間。平時應注意休息，避免過度勞累，不要熬夜，保證睡眠質量。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2021-02-22 501次

• 重癥肌無力飲食注意什么
  重癥肌無力是一種自身免疫性疾病，這種疾病需要長期治療才可以達到緩解或者治愈。所以在長期用藥治療期間，因此調整飲食也很重要，不能過饑過飽，同樣，各種營養(yǎng)調配要適當，不能偏食，少吃一些寒性的食物，避免吃劍花，綠豆，海帶，紫菜，西洋菜，黃花菜，西瓜之類寒涼品，苦瓜也應該少吃，容易傷胃，選擇性的吃一些肉類的
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-10-22 3050次

• 重癥肌無力患者注意什么
  重癥肌無力無力患者應注意：一，保證充分休息避免疲勞，宜選擇在清晨休息后無力癥狀較輕時進行活動，且應自我調節(jié)活動量，以省力和不感到疲勞為原則。二，肌無力癥狀明顯時家人可協(xié)助做好洗漱，進食，個人衛(wèi)生等生活護理，要保持口腔清潔，防止外傷和感染的并發(fā)癥。三，飲食指導，給予高蛋白高維生素高熱量，富含鉀和鈣的軟
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 246次