女性強直性脊柱炎的臨床表現其實和男性大體相同,只是疾病更為隱匿、緩慢,癥狀比較輕微,女性強直性脊柱炎早期也是以炎性下腰背部疼痛為首發表現,患者剛開始起病時,一般表現為雙側臀部交替性疼痛,主要體現為隱痛或鈍痛,疼痛并不明顯,也有的患者可以表現為雙側腹股溝區的疼痛。
隨著病變進展會逐漸發展為典型的炎性下腰背部疼痛,患者的腰背部疼痛一般是在久坐、久臥后加重,稍適活動以后,癥狀可以緩解。
還有一部分女性強直脊柱炎患者可以以外周關節為首發表現,比如出現踝關節、膝關節、髖關節腫脹、疼痛。
最后還有一部分患者可以以關節外為主要首發表現,比如反復的鞏膜炎。